痫病
细目一:痫病的概念
痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒,一如常人。
痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫为特征。移时苏醒,一如常人。
痫病首见于《内经》,不仅提出"胎病"、"癫疾"的病名,并指出发病与先天因素有关。对于本病的临床表现,前人已有确切的描述。如巢元方《诸病源候论。癫狂候》指出:"癫者,卒发仆也,吐涎沫,口歪,目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏。"宋金时代,对本病的发病机理阐述较深刻。陈无择《三因极一病证方论。癫痫方论》指出,多种因素导致脏气不平,阴阳失调,神乱而病。朱丹溪《丹溪心法。痫》云:"无非痰涎壅塞,迷闷孔窍。"强调痰迷心窍引发。王清任则认为痫病的发生与元气虚,"不能上转入脑髓",和脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。
细目二:诊断要点
1.任何年龄、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
1.任何年龄、性别均可发病,但多在儿童期、青春期或青年期发病,多有家族史,每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。
2.典型发作时突然昏倒,不省人事,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或有异常叫声,或仅有突然呆木,两眼瞪视,呼之不应,或头部下垂,腹软无力,面色苍白等。
3.局限性发作可见多种形式,如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒,或凝视,或语言障碍,或无意识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
4.发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。
5.发作突然,醒后如常人,醒后对发作时情况不知,反复发作。
6.脑电图在发作期描记到对称性同步化棘波或棘-慢波等阳性表现,有条件做CT、磁共振等相应检查。
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