前列腺增生症的病理
北京张博士医考中医内科学考试辅导之——前列腺增生症的病理
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正常的前列腺分为内、外两层,内层是围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺,外层是周边带,两层中间有纤维膜分隔。前列腺增生开始于内层,首先在前列腺段尿道黏膜下腺体内出现
纤维结节及基质增生,进而发生腺上皮增生。增生组织将前列腺组织向外周挤压,被压迫的组织发生退行性变,形成前列腺包膜。增大的腺体在后尿道及膀胱颈部隆起,或突入膀
胱内,使尿道受压、变窄、伸长,膀胱颈部变小或呈唇状突起,导致排尿受阻,进而引起后尿道以上部位的病变。初期膀胱壁肌肉代偿性增厚,膀胱小梁形成,输尿管膀胱壁段延
长僵硬,引起输尿管排空障碍。随着病情进展,膀胱颈部梗阻不能解除,逼尿肌不能代偿,张力减退,残余尿量增加。尿潴留可导致膀胱壁变薄,形成无力性膀胱。膀胱结石也是
常见的并发症。膀胱内尿液逆流入上尿路,使上尿路压力增高,可造成输尿管、肾盂积水,最终导致肾衰竭、尿毒症。
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