北京张博士医考中医执业考试辅导之——中医妇科辨证论治：真菌性阴道炎

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【概述】

由白色念珠菌感染引起的阴道炎症，主要特点是外阴和阴道瘙痒，白带镜检可找到白色念珠菌。多发生于群居和用坐式马桶的单位或公厕。本病相当于中医的"阴痒".

【病因病理】

1.湿热下注平时疏忽起居卫生，湿热病邪入侵下注阴户而致。

2.脾虚生湿素体脾虚，脾虚生湿，湿注下焦，久而湿腐而生霉菌。

【诊断要点】

1.依据阴部瘙痒，带多如豆渣状或白凝状，白带镜检可找到白色念珠菌而确诊。

2.应与滴虫性阴道炎进行鉴别。

【辩证分型】

1.湿热下注阴部瘙痒，带多如豆渣样，外阴有时因痒搔破而红肿或破溃疼痛，日苦心烦，白带镜检找到白色念珠菌。苔薄黄腻，脉弦滑。

2.脾虚生湿阴部瘙痒，带多色白呈豆渣样，倦怠乏力，胸脘满闷，纳食减少，苔薄白腻，脉细滑。

【分型治疗】

1.湿热下注治法：清热利湿止痒。

方药：易黄汤加减。

淮山药10克黄柏9克车前子10克（包煎）土茯苓15克藿香10克地肤子12克白鲜皮10克炙甘草3克2.脾虚生湿治法：健脾利湿止痒。

方药：完带汤加减。

白术10克山药10克苍术9克陈皮6克车前子9克（包煎）苦参6克地肤子9克茯苓10克藿香9克

【中成药】

1.洁尔阴泡腾片每晚用3片洁尔阴泡腾片溶于温水中坐浴或冲洗，然后阴道内纳入本药1片。

治疗7天为1个疗程，共治疗3个疗程。

2.治带净片每日2次，每次4片，吞服。用于湿热者。

3.皮肤康洗液每晚用皮肤康洗液30～50毫升溶于温水200毫升，坐浴或阴道冲洗。

【简便方】

1.1％龙胆紫液涂阴道壁，3天涂1次，3次为1个疗程。少数妇女对龙胆紫液有过敏，表现外阴、阴道肿痛或充血疼痛等，应停止使用。

2.一枝黄花30克、藿香30克，煎水冲洗阴道，每日1次，7次为1个疗程，共治3个疗程。

【注意事项】

1.参考滴虫性阴道炎注意事项1～3.

2.也可用中药外治后，阴道内塞洁尔阴泡腾片1片，每晚1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3.年龄较大且伴有糖尿病者，可以并发本病。

妊娠期妇女也易并发本病。

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