北京张博士医考中医执业考试辅导之——辩证论治：阴吹

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【概述】

妇女阴道中有气排出，籁籁有声，状如矢气，谓之阴吹。

【病因病理】

本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：

1.肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。

2.中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。

3.肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。

4.饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。

【诊断要点】

1.妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。

2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行阴道和直肠镜检查。

【辩证分型】

1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄腻，脉弦滑。

2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短乏力，无力排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。

3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。

4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。

【分型治疗】

1.肠胃枯燥治法：润燥通便。

方药：麻仁九加味。

火麻仁10克枳壳10克党参10克制大黄10克元参10克麦冬10克生地10克2.中气不足治法：补中通便。

方药：补中益气汤加减。

党参10克黄芪10克升麻10克柴胡3克当归10克白芍10克炒积壳10克肉苁蓉10克茯苓10克肉桂3克3.肝气郁滞治法：疏肝理气通便。

方药：柴胡疏肝饮加减。

柴胡10克枳壳10克芍药12克甘草6克香附9克川芎6克瓜蒌仁10克桃仁12克。

加减：肝郁化火，加芦苔12克，或龙套丸。

4.饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。

方药：橘半桂苓枳姜汤加减。

橘皮6克制半夏10克桂枝6克茯苓10克枳实10克全瓜蒌15克生姜3片炙甘草6克郁金10克。

【中成药】

1.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。

用于中气不足之阴吹者。

2.逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。

3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。

【简便方】

1.生大黄5克，泡水饮服。

2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包，泡水，坐浴洗。

【其它疗法】

取迎香穴，留针20分钟。或用两手按压迎香穴。

【注意事项】

1.本病之特征为阴中有气排出，如转矢气之状者。但须与生殖器瘦如阴道直肠瘘相鉴别。阴道直肠瘘大都因难产胎头压迫阴道后壁及直肠过久所致，也可因会阴三度裂伤未缝合或缝合但未愈合，或缝合时缝线穿透直肠黏膜，感染后形成瘘管。临床上有瘘管形成者，大便可积于阴道中，形成阴道不清洁及感染。通过阴道窥诊或触诊可明确诊断。

2.要预防本病之发生，必须注意调节肠胃功能，保持气机升降衡常，运化有序，大便通畅。平时须精神乐观，情绪稳定。饮食宜清淡，富于营养，忌生冷、辛辣煎傅刺激之品。

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