北京张博士医考中医执业考试辅导之——性早熟

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【概述】

正常情况下月经的初潮年龄为14岁左右，如果10岁以前即有月经来潮，称为性早熟。近代文献报道女性早熟的发生率有上升趋势。

【病因病理】

1.阴虚火旺素体阴虚，平时多服辛热助阳药食，导致肾阴更虚，虚火上亢，热熏冲任，迫血妄行，月经初潮提前而至。

2.肝火旺盛平时过食油炸煎食，或辛热药食，热助肝旺，冲任郁热而致经血提前初潮。

【诊断要点】

1.根据初潮年龄在10岁以前进行诊断。

2.检查第二性征（乳房、臀部脂肪、阴毛）是否发育。

3.作血内分泌检查。

【辩证分型】

1.阴虚火旺月经10岁之前初潮，经行量多，周期短，或经期长，淋漓不止，口干咽燥，午后两颧潮红，目赤，便秘。舌红，脉细数。

2.肝火旺盛月经10岁之前初潮，月经先后无定期，经行量少，色红，小腹或胀，经前乳胀，口苦口干大便于结。苔黄，舌红，脉弦而数。

【分型治疗】

1.阴虚火旺治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄汤加减。

知母12克黄柏9克生地30克元参15克夏枯草9克丹皮10克山茱萸9克炙龟版12克（先煎）龙胆草6克生麦芽30克生甘草5克2.肝火旺盛治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草9克柴胡5克黄芩6克山栀6克白芍9克夏枯草9克六一散10克（包煎）郁金6克知柏地黄丸9克（分3次吞服）

【中成药】

1.知柏地黄丸每日3次，每次3克，吞服。用于阴虚火旺者。

2.龙胆泻肝丸每日3次，每次3克，吞服。用于肝胆火旺者。

3.大补阴丸每日3次，每次3克，吞服。用于阴液不足者。

4.左归九每日3次，每次3克，吞服。用于肾阴不足者。

【简便方】

1.生麦芽30克，水煎服。用于乳房发育早者。

2.菊花3克、枸杞子3克，开水泡，代茶。

【注意事项】

1.饮食宜清淡，富于营养，少食油炸煎食物，适当增加蔬菜和水果。

2.少服或不服含激素的保健品。

3.对性早熟者还必须作内分泌检查，排除卵巢性腺肿瘤或其他肿瘤。

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