北京张博士医考中医执业考试辅导之——尿道综合征中医辨证治疗

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

内容提要：尿道综合征是一组常见的与尿路感染有关证候，主要指下尿路感染症状，即尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等。多见于中年妇女，大多有长期使用抗生素而无效的病史。

尿道综合征是一组常见的与尿路感染有关证候，主要指下尿路感染症状，即尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等。

尿道综合征多见于中年妇女，大多有长期使用抗生素而无效的病史。其病因尚不明了，但是临床发现大多数患者都有明显的心理因素，当注意力分散时，尿频的症状可明显减轻。因此，医生应对患者进行耐心的解释，以解除精神负担，使他们正确认识本病并积极配合治疗。

在行为治疗中，让患者主动参与治疗，控制排尿，逐渐延长排尿间隔时间，重建正常排尿功能。不可盲目长期服用抗生素，因抗生素对此症既无疗效，副作用也多。如果病情较重者可按中医辨证治疗。中医认为尿道综合征的外因以湿热为主，内因为肾虚，病久邪气未尽，正气已伤，为虚实夹杂，病位在膀胱，归类于中医的淋症范畴。一般辨证分型如下。

1.肝气郁结型尿频、尿急、尿痛，少腹满痛，舌质带青，脉沉弦。治宜疏肝解郁，利气疏导。方药：柴胡、当归、白芍、沉香、陈皮、茯苓各10克，冬葵子、王不留行各15克，甘草6克。

辨证加减：①失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁。②头痛头晕者，加钩藤、菊花。③面红耳赤、心烦易怒者，加丹皮、栀子、生地、黄连、龙胆草。④溺时尿道灼痛者，加生地、木通、竹叶。

2.气阴两虚型尿频、尿急、尿痛，小便不适，伴有自汗盗汗，气短声怯，倦怠无力，食欲不振，舌质光红，苔薄或剥，脉细数无力。治宜益气健脾，滋阴清热，分清泌浊。方药：生黄芪、车前草各30克，石莲子（去心）、冬葵子各15克，人参、茯苓、白术、麦冬、北沙参、黄芩、地骨皮各10克，甘草6克。

辨证加减：①失眠多梦，腰膝酸软者，加黄柏、知母、山茱萸。②头晕耳鸣较重者，加栀子、女贞子、菟丝子、山茱萸。③尿频但尿少而灼痛者，加生地、木通、竹叶。

3.心肾不交型尿频、尿急、尿痛、小便不适，伴有心悸易惊，失眠多梦，腰膝酸软，舌尖红，脉细弱者。治宜滋阴降火，交通心肾。处方：熟地30克，山茱萸、山药、茯神各15克，丹皮、泽泻各10克，黄连6克，肉桂3克（研末分吞）。

辨证加减：①心经火盛者加黄芩、生地、玄参、麦门冬、朱砂等。②心阴不足者，加天冬、麦门、玄参、鸡子黄1枚。③失眠严重者，加酸枣仁、龙眼肉、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎等。

【张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处】