北京张博士医考中医执业考试辅导之——大黄蛰虫丸的临床应用

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1.肝硬化：用本品日2次，每次1丸，早晚温开水送服，可渐增至每日2-3次，每次1-2丸，治疗肝硬化27例。结果：显效11例，有效16例。孕妇、体弱、腹泻及有出血倾向者忌用。

2.慢性活动性肝炎：用本品每丸3g，初服1丸，1周后增至2丸，1日2-3次，连服2月至1年。孕妇忌服。初服本丸后少数有轻泻作用，1周后即消失。有出血倾向者，可加重齿龈出血或鼻衄，偶出血可继服，持续出血者只可暂用。对照组用肌甙注射液0.1g，每日1次，肌注。两组均用维生素CO.2g，1日3次；肝素乐0.2g，每日3次；维生素E10mg，每日3次，可连用2-5月。治疗慢性活动性肝炎60例，其中治疗组40例，男31例，女9例；年龄16-50岁；病程1年内至10年。肌甙组20例，男15例，女5例；年龄12-43岁；病程1年内至5年。根据疗效标准：（症状体征消失，肝功恢复正常，HBsAg转阴为治愈；症状体征消失，肝功恢复正常，HBsAg呈（+）为显效；症状体征消失，肝功损害减轻但未恢复正常，HBsAg（+）为有效；症状、体征、肝功及HBsAg均（+）为无效）判定。结果：治疗组40例，治愈7例，有效19例，无效4例；肌甙组20例，治愈4例，有效12例，无效4例。治疗组优于对照组（P<0.05）。

3.乳腺增生症：用大黄、黄芩、杏仁、桃仁、干地黄、芍药、蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆。如法制丸，每丸重3.3g.每次月经来以前10日开始用药，每日2次，每次服1丸，10日为1疗程。治疗乳腺增生症66例，年龄15-52岁；病程10日至12年。结果症状消失，肿块消散为治愈，共38例；症状消失，肿块缩小1/2为显效，共20例；肿块变软，缩小不及1/2，且有压痛，经前期及劳累后乳痛较前减轻为有效，共6例；症状无改变为无效，共2例；总有效率为96.7%.

4.脑梗塞：用本方（大黄9-30g、蛰虫、杏仁各12g、桃仁、赤芍、牛膝各15g、黄芩、虻虫、干漆、地龙、蛴螬各10g、水蛭、干生地各20g）阴虚者可加石斛、玉竹、玄参等；睡眠差者可加黄芪、党参、当归等；肝阳偏亢者加天麻、钩藤，石决明等。颅内压明显升高者，用20%甘露醇适当脱水，合并感染者加用抗生素。治疗脑梗塞34例，男26例，女8例；年龄40-50岁2例，50-60岁12例，60-70岁17例，70-80岁3例；年龄最小46岁，最大74岁。中经络29例，中脏腑5例。结果：临床治愈25例（73.5%），显效6例（17.6%）；有效2例（5.8%），无效1例（2.94%）；总有效率为97%.

5.鹤膝风：用炒大黄9g，黄芩12g，桃仁、杏仁、赤芍、干地黄各15g，甘草、虻虫、蛰虫各6g，生川乌10g、桑寄生18g、牛膝20g、乌消蛇30g，气虚加黄芪、当归；肝肾亏加鹿胶、杜仲、巴戟。每日1剂，水煎3次服，1月为1疗程。治疗鹤膝风30例，其中男22例，女8例；年龄45-65岁；病程2-9年。诊断标准为双膝疼痛肿大如鹤膝，关节屈伸不利，步履艰难，舌脉各异。结果：经1-6月治疗，痊愈16例，显效9例，有效3例，无效2例；总有效率93%.服药最短者7日见效，最长者85剂治愈。

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