北京张博士医考中医执业考试辅导之——小儿汗多 辨清虚实

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一天，一位老太太带着年仅3岁的小孙子小明来看“出虚汗”问题的。我仔细询问了病史并对小明进行了体格检查。我告诉小明的奶奶：小孩子出汗有正常的，也有异常的，就是异常出汗也不是每一个患儿都是出虚汗。如果小孩是因为衣服穿得太多、剧烈运动后、食用高温度的饮食等原因所致的出汗多，一般是正常的出汗。或者小孩白天玩耍兴奋过度，夜间睡眠刚开始约1小时内也会汗多，若不是整个晚上睡觉都出汗不止，这也属正常的出汗，不需要治疗。

听了我的分析，老太太还是觉得小孙子是“出虚汗”，因为她观察孙子在活动的时候比其他的小朋友容易出汗，而且睡觉时出的汗是淡的。听了老太太的陈述，我深感长辈的用心良苦。因此，我接着告诉老太太：“关于小儿异常的出汗，共分为卫表不固型、营卫不和型、气阴两虚型及脾胃湿热型四个分型，前面三个分型是属于虚汗，后面一个分型是属于实汗。虚汗与实汗的治疗用药是截然相反的。”

接着，我又告诉老太太：“因为小孩子生理特点的原因，以上所说的四个分型临床都常见，尤其是脾胃湿热的发生率都挺高的，主要的原因是家长给孩子吃得过多，不消化所致，当高度重视。你的孙子面色苍黄，双眼睑青紫，舌质较淡，头发稀黄，平素易感冒，大便不正常等等，确实是属于虚汗。”我辨证开出了处方。一周后，老太太带着小明前来复诊，诉说出汗现象明显改善。

关于小儿出汗问题，治疗前首先分清是否属于异常出汗。从临床所见，小儿汗证以虚证为多，但须高度重视脾胃湿热型之多汗。同时配合食疗，疗效将更理想。若临床症状不严重者，可以单纯食疗，亦能收到满意效果。小儿汗证的食疗原则是：宜食易消化且营养丰富的食物，多饮水，纠正挑食、偏食的不良习惯。

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