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消化性溃疡的分型治疗-中西医助理医师复习知识点：

1.肝胃郁热治则：泻肝和胃，清热散郁。

主方：左金丸合金铃子散加减。

加减：呕吐甚者，加姜竹茹6克、生姜2片；呕血者，加白及粉3克（吞）、仙鹤草10克；便秘者，加生大黄10克（后下）、枳实6克；黑粪者，加地榆10克、槐花10克北京张博士医考。

主方分析：左金丸为清泄肝火，降逆止呕方，方中黄连清泄肝火为主药，辅以吴茱萸疏肝解郁，降逆止呕。金铃子散为疏肝泄热，行气止痛之方，方中金铃子清热行气，泄热止痛为主药，辅以延胡索行气止痛。两方合用则可清泄肝胃郁热，理气止痛。

处方举例：

黄连3克吴茱萸6克延胡索10克川楝子10克郁金10克栀子10克姜竹茹6克丹皮6克赤芍10克甘草6克

2.脾胃虚寒治则：健脾和胃，温中散寒。

主方：理中丸、小建中汤加减。

加减：脘腹胀满，加枳壳6克、砂仁3克（后下）；

呕吐清涎，加吴茱萸6克、姜半夏10克；神疲自汗，加黄芪10克、牡蛎30克（先煎）。

主方分析：理中尤为温中祛寒、补脾益胃之方，方中人参甘温益气，白术健脾燥湿，于姜温中祛寒，甘草调和诸药。小建中杨为温中补虚，缓急止痛之方，方中桂枝、白芍温中缓急，生姜、大枣温脾和中，甘草缓急与调和诸药，饴糖温中补虚，和里缓急。

处方举例：

党参10克启术10克炮姜6克桂枝10克白芍15克红枣5枚木香6克陈皮6克甘草6克饴糖1匙（冲）

3.肝郁气滞治则：疏肝和胃，理气止痛。

主方：柴胡疏肝散加减。

加减：胃部发冷，加吴茱萸6克、干姜6克；吞酸暧气，加左金丸6克（包煎）北京张博士医考；呕吐，加姜半夏10克、陈皮6克；舌腻胃胀，加神曲10克、鸡内金10克。

主方分析：本方为疏肝解郁，理脾透热之方。方中柴胡疏肝透热；白芍养肝敛阴，和营止痛；积壳、香附、陈皮疏肝理气，燥湿和中，川芎活血行气。

处方举例：

柴胡6克香附10克白芍10克枳壳6克青皮6克川楝子10克木香6克延胡索10克香橡皮10克甘草6克。

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