北京张博士医考中西医助理各科目笔记总结要点——药理学（一）

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第一单元药物作用的基本原理

1、酸性药物过量中毒，为加速排泄，可以（碱化尿液，减少重吸收）。

2、药物进入经胸最常见的方式（脂深性跨膜扩散）。

第二单元拟胆碱药

一、毛果芸香碱（M胆碱受体激动药）

作用：直接作用于受体。

缩瞳；降低眼内压；调节痉挛。

用途：治疗青光眼。

二、新斯的明（抗胆碱酯酶药）

作用：影响递质的代谢。

兴奋骨骼肌、胃肠、膀胱平滑肌；减慢心室率；对抗筒箭毒碱和阿托品的作用。

用途：重症肌无力。尿潴留。室上性心动过速。

第三单元有机磷酸酯类中毒与解救

1、有机磷农药中毒的抢救：阿托品+AchE复活剂

2、有机磷酸酯类中毒时，产生M样症状的原因（胆碱能神经递质破坏减少）。

第四单元抗胆碱药

一、阿托品

作用：1、对眼睛：散瞳、升高眼内压和调节麻痹

2、解除平滑肌痉挛

3、抑制腺体分泌

4、解除迷走神对心脏的抑制。

5、扩张血管，改善微循环

6、提起抗诉乙酰胆碱

7、兴奋中枢神经系统

用途：1、虹膜捷状体炎

2、内脏绞痛

3、全身麻醉前给药；胃、十二指肠溃疡

4、缓慢型心律失常

5、感染性休克

6、有机磷酸酯类中毒

禁忌：青光眼；前列腺肥大者。

二、山莨菪碱

三、东莨菪碱――中枢性抗胆碱药

第五单元拟肾上腺素药

一、a和b受体激动药

（一）肾上腺素

用途：心跳骤停；

抗休克；

支气管哮喘及其他速发型变态反应性疾病。

局麻、制止鼻粘膜出血和牙龈出血。

不良反应：心律失常，室颤

（二）麻黄碱

用于腰麻术中所致的血压下降

二、a受体激动药

（一）去甲肾上腺素

用途：休克和低血压，用于药物中毒致低血压

上消化道出血

延长局麻药的局麻作用。

不良反应：局部组织缺血坏死（用酚妥拉明）

急性肾衰。

（二）间羟胺

三、b受体激动药

（一）异丙肾上腺素

用途：心室自律缓慢，高度房室传导阻滞，窦房结功能衰竭

II、III房室传导阻滞

支气管哮喘

休克

（二）多巴酚丁胺

用途：心源性休克；充血性心衰

四、a、b、DA受体激动药

多巴胺

用途：用于血容量已补足但有心收缩力减弱及尿量减少的休克。

充血性心衰：用强心甙、利尿药无效的难治性心衰

急性肾衰常合用利尿药。

第六单元抗肾上腺素药

一、a受体阻断药酚妥拉明（苄胺唑啉）

用途：外周血管痉挛性疾病

静滴去甲肾上腺素发生外漏

休克（感染性、出血性）

充血性心衰和急性心梗

防治手术时发生高血压危象

二、b受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔）

用途：心律失常、心绞痛、高血压

急性心梗早期

甲亢（辅助用药）

青光眼（原发性开角型）

偏头痛

禁忌证：严重左室心功能不全；支气管哮喘；我不是度房室传导阻滞；窦性心动过速。

第七单元镇静催眠药

一、安定（地西泮）――苯二氮？类

用途：抗焦虑首选药

镇静催眠首选药

治疗癫痫持续状态的首选药

中枢性肌肉松弛。

二、巴比妥类（苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠）

用途：主要是抑制中枢神经系统

苯巴比妥：常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态。

麻醉：硫喷妥钠

第八单元抗癫痫药

一、苯妥英钠

用途：治疗大发作和部分性发作的首选药

不良反应：过敏反应；长期服低血钙。有致畸和齿龈增生。

二、苯巴比妥――防治大发作的首选药

三、乙琥胺――防治小发作的首选药

四、氯硝基安定――失神小发作

五、丙戊酸钠――广谱抗癫痫作用

六、卡巴西平――精神运动性发作

第九单元抗精神失常药

一、氯丙嗪（冬眠灵）

作用：

1、中枢神经系统：镇吐作用――部位：延脑第四脑室底部；降低体温

2、内分泌系统（溢乳、闭经：阻滞结节－漏斗通路D2受体）

3、植物神经系统：降血压

用途：人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪

不良反应：锥体外系反应；过敏；口干、便秘、视力模糊。

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