抗真菌药与抗病毒药

　　重点掌握抗真菌药与抗病毒药的作用机制和特征性的临床应用。阿昔洛韦属广谱高效抗病毒药，其中对单纯疱疹病毒的作用最强，对乙型肝炎病毒也有一定作用，对RNA病毒无效。利巴韦林对多种DNA、RNA病毒有效。

　　1.常用抗真菌药作用特点及应用：

　　(1)两性霉素B：广谱抗真菌药。高浓度有杀菌作用。静脉滴注用于深部真菌感染，脑膜炎时还可配合鞘内注射。口服仅用于肠道真菌感染。局部应用可治疗浅部真菌感染。

　　(2)制霉菌素：对白色念珠菌及隐球菌有抑制作用。毒性大。

　　(3)咪康唑：为咪唑类广谱抗真菌药。对大多数真菌都有抑制作用，主要局部应用治疗五官、皮肤、阴道的念珠菌感染。

　　(4)特比萘芬：是丙烯类广谱抗真菌药。临床用于治疗由皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、股癣、手癣及足癣。

　　(5)氟胞嘧啶：为人工合成抗真菌药，抗菌谱窄，主要用于敏感菌引起的深部感染。

　　2.抗病毒药物的分类：

　　按所抑制病毒生物学类型分广谱(DNA、RNA病毒均抑制)或窄谱(仅抑制DNA或RNA病毒)。

　　按病毒所致疾病分抗艾滋病病毒药物、抗流感病毒药、抗疱疹病毒药和抗肝炎病毒药等。

　　按药物来源分化学合成、生物制剂。

　　按药物作用机制或靶点分阻止吸附穿透药、干扰脱壳药、抑制核酸合成药、抑制蛋白质合成药、干扰蛋白质合成后修饰药、干扰组装药、抑制病毒释放药等。

　　3.阿昔洛韦作用：为核苷类抗DNA病毒药物。属广谱高效抗病毒药，其中对单纯疱疹病毒的作用最强，对乙型肝炎病毒也有一定作用，对RNA病毒无效。

　　应用：治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。

　　4.利巴韦林作用：属广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效。

　　应用：临床用于治疗流感病毒引起的呼吸道感染、疱疹病毒性角膜炎、结膜炎、口腔炎、小儿病毒性肺炎等。对甲型肝炎也有一定疗效。

　　附：抗菌药物的耐药性

　　细菌耐药性产生的主要方式有：

　　1.产生灭活酶

　　2.靶位的修饰和变化

　　3.降低外膜的通透性

　　4.加强主动流出系统