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2018中西医执业医师考试内科学练习题（二）(1)
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
患者，女，25岁。风心病二尖瓣狭窄。近来感冒后病情加重，心悸，胸闷，气短，心率110次/分。此外，还可能出现的症状是
A.呼吸困难，咳嗽，咯血
B.低热，气急，心尖冲动向左下移动
C.胸痛，晕厥，水冲脉
D.枪击音，毛细血管搏动
E.收缩压高，脉压增大
答案：A
患者，女，23岁。活动后气促半年。查体：颧部紫红，心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全合并狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案：B
患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上都不是
答案：C
患者，男，58岁，教师。反复心前区疼痛4年，此次因受冷后复发。现症见胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。检查：心电图检查示心肌缺血改变，血常规正常。其证型是
A.寒凝心脉证
B.痰浊痹阻证
C.寒痰痹阻证
D.痰瘀痹阻证
E.气滞血瘀证
答案：C
患者，男，52岁。晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
答案：D
患者，男，30岁，有冠心病史5年。现症全身水肿，下肢重，喘促气短，形寒肢冷，腰膝酸软，心悸胸闷，小便短少。舌淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰”。其证候是
A.心肺气虚，痰瘀痹阻证
B.心肺气虚，虚阳外越证
C.心肾阳虚，痰饮上逆证
D.心肾阳虚，水饮泛滥证
E.心肾阳虚，虚阳外越证
答案：D
患者，男，58岁。症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。其治法是
A.补益心气，活血化瘀
B.温补心阳，化痰宽胸
C.温阳利水，活血化瘀
D.健脾化湿，豁痰通络
E.健脾益气，益肺平喘
答案：A
患者，男，50岁，有心脏病史8年，此次因劳累受惊后发作。症见喘促日久，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，张口抬肩，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿哕音，心率130次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，中医诊为“心衰”，除西药治疗外，治疗应首选
A.通脉四逆汤合参附龙牡汤
B.真武汤合五苓散
C.圣愈汤合小陷胸汤
D.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
E.参附汤合五苓散
答案：A
患者，男，60岁。头目眩晕，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。首选方为
A.镇肝熄风汤
B.半夏白术天麻汤
C.一贯煎
D.二仙汤
E.四物汤
答案：A
患者，男，70岁。既往有高血压和糖尿病病史。经常感体乏少力，气短懒言，今洗衣服时突然心前区疼痛，伴有心悸汗出，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌淡暗有齿痕，脉沉细。心电图示V1～V6T波倒置。心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是
A.冠心病心绞痛气虚血瘀证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心肌梗死心肾阳虚证
答案：A
患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度水肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是
A.心绞痛心肺气虚证
B.高血压病气虚血瘀证
C.支气管哮喘气阴亏虚证
D.慢性支气管炎心肾阳虚证
E.心力衰竭心肾阳虚证
答案：E
患者，男，40岁。胸前区疼痛，胸闷，心电图提示心肌缺血。患者可能产生牵涉痛的部位是
A.右肩
B.肩颈部
C.左上臂尺侧
D.上腹部或脐区
E.腹股沟部
答案：C
（共用备选答案）
A.参附龙牡汤合桃红饮
B.柴胡疏肝散
C.生脉散合血府逐瘀汤
D.当归四逆汤
E.参附汤合枳实薤白桂枝汤
治疗真心痛之阳气虚衰，寒凝心络型，应首选
治疗真心痛之气阴亏损，心络瘀阻型，应首选
答案：EC
（共用备选答案）
A.益气活血
B.温补心阳
C.温阳利水
D.健脾益肺
E.滋阴安神
治疗风湿性心脏瓣膜病之心肾阳虚证的治法是
治疗风湿性心脏瓣膜病之心阳不足证的治法是
答案：CB
（共用备选答案）
A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛
B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛
C.心绞痛发作时，心电图某些导联ST段抬高
D.心尖部针刺样疼痛，发作时无心电图异常
E.心前区压迫疼痛15分钟以上，心电图有病理型Q波
劳力型心绞痛的诊断标准是
变异型心绞痛的诊断标准是
答案：AC
下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是
A.黄疸的发生主要是湿邪为患
B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄
C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄
D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多
E.萎黄与黄疸病因病机相同
答案：E
治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选
A.理中丸合黄芪建中汤
B.一贯煎
C.化肝煎
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散
答案：A
肝硬化气滞湿阻证的治法是
A.温补脾肾，通阳利水
B.滋养肝肾，育阴利水
C.活血化瘀，利水消肿
D.运脾利湿，行气化水
E.疏肝理气，行湿散满
答案：E
消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是
A.胃神经官能症
B.胃穿孔
C.出血
D.幽门梗阻
E.癌变
答案：D
治疗鼓胀肝肾阴虚型，应首选
A.柴胡疏肝散
B.胃苓汤
C.一贯煎合猪苓汤
D.附子理气汤
E.济生肾气丸
答案：C
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
患者，女，25岁。风心病二尖瓣狭窄。近来感冒后病情加重，心悸，胸闷，气短，心率110次/分。此外，还可能出现的症状是
A.呼吸困难，咳嗽，咯血
B.低热，气急，心尖冲动向左下移动
C.胸痛，晕厥，水冲脉
D.枪击音，毛细血管搏动
E.收缩压高，脉压增大
答案：A
患者，女，23岁。活动后气促半年。查体：颧部紫红，心尖区听到局限性舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全合并狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
答案：B
患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏瓣膜病，近半年体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。心功能为
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.以上都不是
答案：C
患者，男，58岁，教师。反复心前区疼痛4年，此次因受冷后复发。现症见胸闷疼痛，感寒尤甚，痰多白黏，纳呆脘胀，形寒肢冷，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。检查：心电图检查示心肌缺血改变，血常规正常。其证型是
A.寒凝心脉证
B.痰浊痹阻证
C.寒痰痹阻证
D.痰瘀痹阻证
E.气滞血瘀证
答案：C
患者，男，52岁。晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
答案：D
患者，男，30岁，有冠心病史5年。现症全身水肿，下肢重，喘促气短，形寒肢冷，腰膝酸软，心悸胸闷，小便短少。舌淡苔白，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。诊为“冠心病，心衰”。其证候是
A.心肺气虚，痰瘀痹阻证
B.心肺气虚，虚阳外越证
C.心肾阳虚，痰饮上逆证
D.心肾阳虚，水饮泛滥证
E.心肾阳虚，虚阳外越证
答案：D
患者，男，58岁。症见心悸，气促，动则尤甚，头晕，神疲乏力，咳喘，颧颊暗红，唇甲紫暗，夜寐不安。舌青紫，脉结。其治法是
A.补益心气，活血化瘀
B.温补心阳，化痰宽胸
C.温阳利水，活血化瘀
D.健脾化湿，豁痰通络
E.健脾益气，益肺平喘
答案：A
患者，男，50岁，有心脏病史8年，此次因劳累受惊后发作。症见喘促日久，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，张口抬肩，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿哕音，心率130次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，中医诊为“心衰”，除西药治疗外，治疗应首选
A.通脉四逆汤合参附龙牡汤
B.真武汤合五苓散
C.圣愈汤合小陷胸汤
D.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
E.参附汤合五苓散
答案：A
患者，男，60岁。头目眩晕，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。首选方为
A.镇肝熄风汤
B.半夏白术天麻汤
C.一贯煎
D.二仙汤
E.四物汤
答案：A
患者，男，70岁。既往有高血压和糖尿病病史。经常感体乏少力，气短懒言，今洗衣服时突然心前区疼痛，伴有心悸汗出，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌淡暗有齿痕，脉沉细。心电图示V1～V6T波倒置。心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是
A.冠心病心绞痛气虚血瘀证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心肌梗死心肾阳虚证
答案：A
患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咳吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度水肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是
A.心绞痛心肺气虚证
B.高血压病气虚血瘀证
C.支气管哮喘气阴亏虚证
D.慢性支气管炎心肾阳虚证
E.心力衰竭心肾阳虚证
答案：E
患者，男，40岁。胸前区疼痛，胸闷，心电图提示心肌缺血。患者可能产生牵涉痛的部位是
A.右肩
B.肩颈部
C.左上臂尺侧
D.上腹部或脐区
E.腹股沟部
答案：C
（共用备选答案）
A.参附龙牡汤合桃红饮
B.柴胡疏肝散
C.生脉散合血府逐瘀汤
D.当归四逆汤
E.参附汤合枳实薤白桂枝汤
治疗真心痛之阳气虚衰，寒凝心络型，应首选
治疗真心痛之气阴亏损，心络瘀阻型，应首选
答案：EC
（共用备选答案）
A.益气活血
B.温补心阳
C.温阳利水
D.健脾益肺
E.滋阴安神
治疗风湿性心脏瓣膜病之心肾阳虚证的治法是
治疗风湿性心脏瓣膜病之心阳不足证的治法是
答案：CB
（共用备选答案）
A.增加心肌需氧量为因素诱发的心绞痛
B.无明显心肌需氧增加的条件下发生的心绞痛
C.心绞痛发作时，心电图某些导联ST段抬高
D.心尖部针刺样疼痛，发作时无心电图异常
E.心前区压迫疼痛15分钟以上，心电图有病理型Q波
劳力型心绞痛的诊断标准是
变异型心绞痛的诊断标准是
答案：AC
下列关于黄疸病因病机的叙述，错误的是
A.黄疸的发生主要是湿邪为患
B.阳黄，热重于湿者不易转阴黄
C.阳黄，湿重于热者易迁延转阴黄
D.急性病毒性肝炎之黄疸以阳黄居多
E.萎黄与黄疸病因病机相同
答案：E
治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选
A.理中丸合黄芪建中汤
B.一贯煎
C.化肝煎
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散
答案：A
肝硬化气滞湿阻证的治法是
A.温补脾肾，通阳利水
B.滋养肝肾，育阴利水
C.活血化瘀，利水消肿
D.运脾利湿，行气化水
E.疏肝理气，行湿散满
答案：E
消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是
A.胃神经官能症
B.胃穿孔
C.出血
D.幽门梗阻
E.癌变
答案：D
治疗鼓胀肝肾阴虚型，应首选
A.柴胡疏肝散
B.胃苓汤
C.一贯煎合猪苓汤
D.附子理气汤
E.济生肾气丸
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