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2018中西医执业医师考试内科学之常见急危重症
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
P1181
目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是 （肾上腺素）
心脏猝死最常见的病因是 （冠心病）
依据国际指南，成人胸外心脏按压与人工呼吸的比值是 （30：2）
心肺复苏有效的指标，错误的是
A 瞳孔由大变小，出现对光反应
B 面色由紫绀转为红润
C 出现颈、股动脉搏动
D 恢复自主呼吸
E 测得血压90/60mmHg
心肺复苏时人工呼吸的操作，错误的是
A 开始连续吹气两口
B 吹气频率8~10次/分
C 快速用力吹气，时间应≤1秒
D 必须首先畅通气道
E 与胸外心脏按压之比为2：30
新指南中强调CPR时胸外按压的重要性，要求按压中断不应超过的时间是 （5秒）
P1182
由高血钾引起的心肌无脉性电活动，应立即静脉注射的药物是 （碳酸氢钠）
心肺复苏时心脏搏动恢复后脑复苏治疗，PaCO2的控制水平是 （25~35mmHg）
各类原因引起的休克的共同点是 （有效循环血量的急剧减少）
休克患者的监护指标中，最重要的是 （血压）
休克早期患者的临床表现，错误的是
A 面色苍白、出冷汗
B 四肢湿冷
C轻度兴奋、烦躁不安
D 收缩压<80mmHg伴脉搏细速
E 呼吸深快
休克期患者的临床表现，错误的是
A 皮肤黏膜苍白
B 少尿甚至无尿
C 淡漠、反应迟钝
D 血压进行性下降
E 呼吸衰竭
除心源性休克外，休克患者应采取的体位是 （头胸与下肢抬高20~30O）
心跳呼吸骤停时，最有效的急救措施是 （应用体外除颤器）
P1183
休克代偿期微循环缺血缺氧的始动因素是 （交感-肾上腺髓质系统兴奋）
判断休克患者者补液充分的指标，错误的是（中心静脉压≥18cmH2O）
治疗休克静脉补液时，晶体液与胶体液的使用比例是 （3：1）
提示上消化道出血患者仍有活动性出血的表现，错误的是
A 黑便增多
B 肠鸣音减弱或消失
C 网织细胞计数持续增高
D 血尿素氮持续增高
E 充分补液周围循环衰竭表现无好转
急性上消化道出血患者输用新鲜全血的指征是 （血红蛋白小于70g/L，收缩压低于90mmHg）
引起上消化道出血最常见的原因是 （胃、十二指肠溃疡）
上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是 （50~100mml）
P1184
治疗上消化道大量出血患者首要的措施是 （补充血容量）
控制食管静脉曲张破裂出血的首选方法是 （垂体后叶素静注）
上消化道出血最基本的临床表现是 （黑便）
上消化道出血病因诊断的首选检查是 （电子胃镜）
诊断由血管病变导致的上消化道出血的唯一方法是 （选择性腹腔动脉造影）
急性一氧化炭中毒的主要机制是 （形成大量碳氧血红蛋白）
急性一氧化炭中毒诊断的标准是 （碳氧血红蛋白>10%）
P1185
不属有机磷杀虫药中毒毒覃碱样表现的是
A 流涎
B 大汗
C 恶心
D 腹泻
E 肌肉震颤
重度有机磷杀虫药中毒时瞳孔的表现是 （针尖样大小）
治疗急性有机磷杀虫药中毒减轻毒蕈碱样症状的药物是 （阿托品）
治疗急性有机磷杀虫药中毒解除烟碱样症状的药物是 （氯磷定）
经皮肤黏膜接触发生有机磷杀虫药中毒，一般潜伏期是 （2小时）
诊断有机磷杀虫药中毒的最有意义的表现是 （血胆碱酯酶活力<70%）
下列易发生中暑的疾病，错误的是
A 先天性汗腺缺乏
B 硬皮病
C 甲状腺功能减退
D 大面积皮肤烧伤
E 慢性心力衰竭
中暑热痉挛的发生机制是 （高温环境中大量出汗失钠）
P1186
男性，37岁，十二指肠溃疡病史5年，近1年来持续有黑便，估计每天的出血量至少是 （50~100ml）
急性上消化道出血患者，查体心率122次/分，血压70/50mmHg，估计患者出血量至少是 （1500mml）
男性，37岁，十二指肠溃疡病史6年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前突感恶心，随后呕吐暗红色血性液体，量较大而急诊，应立即应用的止血药物是 （奥美拉唑）
男性，29岁，十二指肠溃疡病史4年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续出血的表现是 （充分补液后血尿素氮持续增高）
男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，拟诊为急性有机磷杀虫药中毒，最有助于诊断的改变是 （血胆碱酯酶活力<70%）
男性，24岁，在烈日下未加防护进行强体力劳动，大量出汗后感口渴难耐，随即饮用大量冷白开水，约1小时后感周身乏力，双腿疼痛行走困难，并逐渐出现下肢肌肉痉挛强直，前来急诊，该患者最可能的诊断是 （热痉挛）
上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少是 （50ml）
上消化道出血患者，大量呕血，收缩压<80mmHg，估计其出血量至少是 （1500mml）
明确上消化道出血病因的首选检查是 （胃镜检查）
疑为血管病变引起上消化道出血应选的检查是 （选择性腹腔动脉造影）
肝硬化并发上消化道出血，首选的治疗方法是 （垂体后叶素静注）
消化性溃疡并发上消化道出血，首选的治疗方法是 （奥美拉唑静注）
有机磷杀虫药中毒时瞳孔的变化是 （瞳孔缩小）
急性一氧化碳中毒时瞳孔的变化是 （瞳孔对光反射迟钝）
属急性有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样症状的是 （流泪、流涎）
属急性有机磷杀虫药中毒烟碱样症状的是 （四肢强直性痉挛）
轻度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 （70~50%）
重度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 （30%）
治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解毒蕈碱样症状的药物是 （阿托品）
治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解中枢神经系统症状的药物是 （阿托品）
中暑热射病的发生机制是 （受大量热辐射后体温急剧升高）
中暑热衰竭的发性机制是 （对高温环境不适应，血管扩张）
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P1181
目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是 （肾上腺素）
心脏猝死最常见的病因是 （冠心病）
依据国际指南，成人胸外心脏按压与人工呼吸的比值是 （30：2）
心肺复苏有效的指标，错误的是
A 瞳孔由大变小，出现对光反应
B 面色由紫绀转为红润
C 出现颈、股动脉搏动
D 恢复自主呼吸
E 测得血压90/60mmHg
心肺复苏时人工呼吸的操作，错误的是
A 开始连续吹气两口
B 吹气频率8~10次/分
C 快速用力吹气，时间应≤1秒
D 必须首先畅通气道
E 与胸外心脏按压之比为2：30
新指南中强调CPR时胸外按压的重要性，要求按压中断不应超过的时间是 （5秒）
P1182
由高血钾引起的心肌无脉性电活动，应立即静脉注射的药物是 （碳酸氢钠）
心肺复苏时心脏搏动恢复后脑复苏治疗，PaCO2的控制水平是 （25~35mmHg）
各类原因引起的休克的共同点是 （有效循环血量的急剧减少）
休克患者的监护指标中，最重要的是 （血压）
休克早期患者的临床表现，错误的是
A 面色苍白、出冷汗
B 四肢湿冷
C轻度兴奋、烦躁不安
D 收缩压<80mmHg伴脉搏细速
E 呼吸深快
休克期患者的临床表现，错误的是
A 皮肤黏膜苍白
B 少尿甚至无尿
C 淡漠、反应迟钝
D 血压进行性下降
E 呼吸衰竭
除心源性休克外，休克患者应采取的体位是 （头胸与下肢抬高20~30O）
心跳呼吸骤停时，最有效的急救措施是 （应用体外除颤器）
P1183
休克代偿期微循环缺血缺氧的始动因素是 （交感-肾上腺髓质系统兴奋）
判断休克患者者补液充分的指标，错误的是（中心静脉压≥18cmH2O）
治疗休克静脉补液时，晶体液与胶体液的使用比例是 （3：1）
提示上消化道出血患者仍有活动性出血的表现，错误的是
A 黑便增多
B 肠鸣音减弱或消失
C 网织细胞计数持续增高
D 血尿素氮持续增高
E 充分补液周围循环衰竭表现无好转
急性上消化道出血患者输用新鲜全血的指征是 （血红蛋白小于70g/L，收缩压低于90mmHg）
引起上消化道出血最常见的原因是 （胃、十二指肠溃疡）
上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是 （50~100mml）
P1184
治疗上消化道大量出血患者首要的措施是 （补充血容量）
控制食管静脉曲张破裂出血的首选方法是 （垂体后叶素静注）
上消化道出血最基本的临床表现是 （黑便）
上消化道出血病因诊断的首选检查是 （电子胃镜）
诊断由血管病变导致的上消化道出血的唯一方法是 （选择性腹腔动脉造影）
急性一氧化炭中毒的主要机制是 （形成大量碳氧血红蛋白）
急性一氧化炭中毒诊断的标准是 （碳氧血红蛋白>10%）
P1185
不属有机磷杀虫药中毒毒覃碱样表现的是
A 流涎
B 大汗
C 恶心
D 腹泻
E 肌肉震颤
重度有机磷杀虫药中毒时瞳孔的表现是 （针尖样大小）
治疗急性有机磷杀虫药中毒减轻毒蕈碱样症状的药物是 （阿托品）
治疗急性有机磷杀虫药中毒解除烟碱样症状的药物是 （氯磷定）
经皮肤黏膜接触发生有机磷杀虫药中毒，一般潜伏期是 （2小时）
诊断有机磷杀虫药中毒的最有意义的表现是 （血胆碱酯酶活力<70%）
下列易发生中暑的疾病，错误的是
A 先天性汗腺缺乏
B 硬皮病
C 甲状腺功能减退
D 大面积皮肤烧伤
E 慢性心力衰竭
中暑热痉挛的发生机制是 （高温环境中大量出汗失钠）
P1186
男性，37岁，十二指肠溃疡病史5年，近1年来持续有黑便，估计每天的出血量至少是 （50~100ml）
急性上消化道出血患者，查体心率122次/分，血压70/50mmHg，估计患者出血量至少是 （1500mml）
男性，37岁，十二指肠溃疡病史6年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前突感恶心，随后呕吐暗红色血性液体，量较大而急诊，应立即应用的止血药物是 （奥美拉唑）
男性，29岁，十二指肠溃疡病史4年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续出血的表现是 （充分补液后血尿素氮持续增高）
男性，24岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，拟诊为急性有机磷杀虫药中毒，最有助于诊断的改变是 （血胆碱酯酶活力<70%）
男性，24岁，在烈日下未加防护进行强体力劳动，大量出汗后感口渴难耐，随即饮用大量冷白开水，约1小时后感周身乏力，双腿疼痛行走困难，并逐渐出现下肢肌肉痉挛强直，前来急诊，该患者最可能的诊断是 （热痉挛）
上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少是 （50ml）
上消化道出血患者，大量呕血，收缩压<80mmHg，估计其出血量至少是 （1500mml）
明确上消化道出血病因的首选检查是 （胃镜检查）
疑为血管病变引起上消化道出血应选的检查是 （选择性腹腔动脉造影）
肝硬化并发上消化道出血，首选的治疗方法是 （垂体后叶素静注）
消化性溃疡并发上消化道出血，首选的治疗方法是 （奥美拉唑静注）
有机磷杀虫药中毒时瞳孔的变化是 （瞳孔缩小）
急性一氧化碳中毒时瞳孔的变化是 （瞳孔对光反射迟钝）
属急性有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样症状的是 （流泪、流涎）
属急性有机磷杀虫药中毒烟碱样症状的是 （四肢强直性痉挛）
轻度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 （70~50%）
重度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 （30%）
治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解毒蕈碱样症状的药物是 （阿托品）
治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解中枢神经系统症状的药物是 （阿托品）
中暑热射病的发生机制是 （受大量热辐射后体温急剧升高）
中暑热衰竭的发性机制是 （对高温环境不适应，血管扩张）
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