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2018中西医执业医师考试内科学练习题（三）(1)
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
患者，男，40岁。反复上腹部节律性疼痛4年，加重半月。现症见上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹疼痛加重，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡，胃液分析示胃酸分泌增高。治疗应首选
A.失笑散合丹参饮
B.化肝煎合左金丸
C.柴胡疏肝散合金铃子散
D.八珍汤合左归饮
E.理中汤和黄芪建中汤
答案：E
患者，男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见羁窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬。首先考虑
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
答案：C
患者，女，24岁。反复胃脘饥饿痛、夜间痛1年，再发1周伴呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。查体：心率80次/分，上腹部有振水音。应首先考虑的诊断是
A.胃窦癌
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
答案：C
（共用备选答案）
A.理中丸合黄芪建中汤
B.柴胡疏肝散合左金丸
C.失笑散合丹参饮
D.一贯煎合左金丸
E.化肝煎
治疗胃溃疡脾胃虚寒证，应首选
治疗胃溃疡胃络瘀阻证，应首选
答案：AC
（共用备选答案）
A.犀角地黄汤
B.龙胆泻肝汤
C.甘露消毒丹合清胃散
D.归脾汤
E.独参汤
上消化道出血脾虚不摄证治宜
上消化道出血热伤营血证治宜
答案：DA
下列各项，不属肾盂肾炎的感染途径的是
A.上行感染
B.直接感染
C.血行感染
D.淋巴感染
E.下行感染
答案：E
治疗急性肾盂肾炎下焦湿热型。应首选
A.知柏地黄汤
B.猪苓汤
C.八正散
D.程氏革薜分清饮
E.真武汤
答案：C
下列各项，对诊断急性肾小球肾炎最有意义的是
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿、高血压
D.血沉增快
E.血清补体C3下降，在肾炎症状出现后8周内恢复正常
答案：E
急性肾炎患者，全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其证型是
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.脾肾阳虚
D.水湿浸渍
E.气阴两虚
答案：D
下列哪项检查容易引起泌尿系感染
A.肾盂造影
B.导尿
C.核素肾图检查
D.肾穿刺
E.血液透析
答案：B
治疗水肿气滞湿阻型，应首选
A.羚角钩藤汤
B.杞菊地黄丸
C.牛黄清心丸
D.真武汤
E.天仙藤散
答案：A
丹栀逍遥散合石苇散治疗尿路感染的中医治法是
A.疏肝理气，清热通淋
B.清热利湿通淋
C.健脾补肾
D.滋阴益肾，清热通淋
E.清心泻火，利湿通淋
答案：A
患者，男，29岁。水肿少尿，纳呆泛恶4年。面色晦暗，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉细弦。实验室检查：尿蛋白（++）。治疗应首选
A.猪苓汤
B.桂枝茯苓丸
C.当归芍药散合泽兰汤
D.五苓散
E.当归芍药散
答案：C
患者，男，50岁。反复水肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg（18.6/12.6kPa），尿蛋白（++），定量3g/d，尿红细胞20个/高倍视野，内生肌酐清除率48%.其诊断是
A.慢性肾炎普通型气阴两虚证
B.慢性肾炎高血压型气阴两虚证
C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证
答案：A
患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案：D
（共用备选答案）
A.银翘散
B.小青龙汤
C.越婢加术汤
D.荆防败毒散
E.防己黄芪汤
慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治疗应首选
慢性肾小球肾炎兼风热表证，治疗应首选
答案：DC
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患者，男，40岁。反复上腹部节律性疼痛4年，加重半月。现症见上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹疼痛加重，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡，胃液分析示胃酸分泌增高。治疗应首选
A.失笑散合丹参饮
B.化肝煎合左金丸
C.柴胡疏肝散合金铃子散
D.八珍汤合左归饮
E.理中汤和黄芪建中汤
答案：E
患者，男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见羁窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬。首先考虑
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
答案：C
患者，女，24岁。反复胃脘饥饿痛、夜间痛1年，再发1周伴呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食。查体：心率80次/分，上腹部有振水音。应首先考虑的诊断是
A.胃窦癌
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
答案：C
（共用备选答案）
A.理中丸合黄芪建中汤
B.柴胡疏肝散合左金丸
C.失笑散合丹参饮
D.一贯煎合左金丸
E.化肝煎
治疗胃溃疡脾胃虚寒证，应首选
治疗胃溃疡胃络瘀阻证，应首选
答案：AC
（共用备选答案）
A.犀角地黄汤
B.龙胆泻肝汤
C.甘露消毒丹合清胃散
D.归脾汤
E.独参汤
上消化道出血脾虚不摄证治宜
上消化道出血热伤营血证治宜
答案：DA
下列各项，不属肾盂肾炎的感染途径的是
A.上行感染
B.直接感染
C.血行感染
D.淋巴感染
E.下行感染
答案：E
治疗急性肾盂肾炎下焦湿热型。应首选
A.知柏地黄汤
B.猪苓汤
C.八正散
D.程氏革薜分清饮
E.真武汤
答案：C
下列各项，对诊断急性肾小球肾炎最有意义的是
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿、高血压
D.血沉增快
E.血清补体C3下降，在肾炎症状出现后8周内恢复正常
答案：E
急性肾炎患者，全身水肿，按之没指，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓，其证型是
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.脾肾阳虚
D.水湿浸渍
E.气阴两虚
答案：D
下列哪项检查容易引起泌尿系感染
A.肾盂造影
B.导尿
C.核素肾图检查
D.肾穿刺
E.血液透析
答案：B
治疗水肿气滞湿阻型，应首选
A.羚角钩藤汤
B.杞菊地黄丸
C.牛黄清心丸
D.真武汤
E.天仙藤散
答案：A
丹栀逍遥散合石苇散治疗尿路感染的中医治法是
A.疏肝理气，清热通淋
B.清热利湿通淋
C.健脾补肾
D.滋阴益肾，清热通淋
E.清心泻火，利湿通淋
答案：A
患者，男，29岁。水肿少尿，纳呆泛恶4年。面色晦暗，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉细弦。实验室检查：尿蛋白（++）。治疗应首选
A.猪苓汤
B.桂枝茯苓丸
C.当归芍药散合泽兰汤
D.五苓散
E.当归芍药散
答案：C
患者，男，50岁。反复水肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg（18.6/12.6kPa），尿蛋白（++），定量3g/d，尿红细胞20个/高倍视野，内生肌酐清除率48%.其诊断是
A.慢性肾炎普通型气阴两虚证
B.慢性肾炎高血压型气阴两虚证
C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证
答案：A
患者，女，35岁。发热，有膀胱刺激征，双肾区叩击痛，镜检尿中白细胞增多，最有可能诊断为何病
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
答案：D
（共用备选答案）
A.银翘散
B.小青龙汤
C.越婢加术汤
D.荆防败毒散
E.防己黄芪汤
慢性肾小球肾炎兼风寒表证，治疗应首选
慢性肾小球肾炎兼风热表证，治疗应首选
答案：DC
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