答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：

　　(1)代谢性酸中毒　食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷张博|士医考整理。 张博士医考|整理。酸中毒可加重高钾血症

　　(2)水钠代谢紊乱　不同程度的皮下水肿和/或体腔积液，也可出现低血压和休克张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

　　(3)钾代谢紊乱　易出现或加重高钾血症 在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现. .进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生

　　(4)钙、磷代谢紊乱　主要表现为低钙血症和高磷血症张|博士医考整理。 张博士医考整|搜集理。

　　(5)镁代谢紊乱　有轻度高镁血症，多无任何症状

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低;钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等. .

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿毒症症状的发病机：①尿毒症毒素;②矫枉失衡学说;③营养与代谢失调;④内分泌异常等

　　其他选项都属于“肾功能进行性恶化的机制”. 张博士|医考搜集整理。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾炎临床表现呈多样性，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现，有急性发作的倾向，感染、过度疲劳为常见诱因. .

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛;腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛;②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快 少数患者可出现肉眼血尿张博士医考整 理。 张博士医考整 理。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症张博士|医考整理。 张博士|医考|搜集整理。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的90%

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常张博士医考|搜集整理。 .

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾炎，尿蛋白<1g/d时，血压应控制在<130/80mmHg张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在<125/75mmHg

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效张博士医考整|搜集理。 张博士|医考搜集整理。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和/或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常. 张博士医考整|搜集理。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB 苯那普利属于ACEI类药物张博士医考|整理。 .

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎急性发作最常见诱因是：感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病张博士医考|整理。 张博士|医考搜集整理。其中尿路梗阻是最重要的易感因素

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管型张博士|医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雄激素为治疗非重型再障的首选药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U/kg皮下注射. .

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型. .

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验 如细菌定量培养菌落计数≥105/ml，可确诊;如菌落计数为104～105/ml，结果可疑;如<104/ml，多为污染张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。