临床执业医师考点——胃癌
一、诊断原则
1.中年男性,慢性进行性病程。
2.有幽门螺杆菌感染史。
3.上腹饱胀伴乏力,体重明显下降。
4.近期出现呕吐宿食,呕吐后腹胀缓解。
5.消瘦体型,贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大,肠鸣音正常。
6.粪隐血(+),贫血。
二、鉴别诊断
1.消化性溃疡伴幽门梗阻。
2.其他胃肿瘤(如胃淋巴瘤、胃间质瘤)。
3.肠梗阻。
三、进一步检查
1.胃镜+活组织病理学检查。
2.腹部及淋巴结B超或CT检查。
3.上消化道X线稀钡或泛影葡胺造影检查。
4.电解质,肿瘤标志物。
5.胸部X线片。
6.必要时肿大淋巴结穿刺、活检病理组织学检查。
四、治疗原则
1.手术治疗。
2.放化疗。
3.内镜治疗。
4.限制饮食、营养支持、补液、对症治疗。
5.择期根除幽门螺旋杆菌治疗。
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