北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—临床助理医师历年考试及答案第四单元（五）

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128.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

129.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++-++++，红细胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L

（30mg／dl），血清总蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g/L，（1.52／dl），BP150／100mmHg，诊断考虑为

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.病毒性肾炎

D.急进性肾炎

E.肾炎性肾病

130.某医师，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据《执业医师法》的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是

A.警告

B.责令暂停9个月执业活动

C.罚款1万元

D.吊销执业证书

E.没收非法所得

131.一份粉尘样品分散度测定结果如下：

粉尘粒径（μm） 构成比（%）

<22~5~≥10 3545155

其中呼吸性粉尘占

A.35％

B.45％

C.15％

D.80％

E.95％

132.某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是

A.冠心病

B.脑出血

C.慢性结肠炎

D.甲状腺功能亢进

E.癌症

A3／A4型选择题（133-160题）

答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（133-135题共用题干）

26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

133.首选检查项目应是

A.B型超声检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

134.本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.先兆流产

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.异位妊娠

E.难免流产

135.本例最恰当的处理是

A.中医治疗

B.纠正休克

C.输血同时手术探查

D.应用抗生素

E.静脉输液

（136—138题共用题干）

50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。

136.该病人绝经后最可能的出血原因是

A.子宫颈炎

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫颈尖锐湿疣

E.子宫内膜炎

137.进一步确诊时需做

A.B型超声检查

B.宫颈涂片细胞学检查

C.宫颈活组织检查

D.子宫颈碘试验

E.阴道镜检查

138.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫

B.子宫镜+子宫内膜活检

C.宫颈激光

D.宫颈锥切术

E.3—6个月后复查

（139-141题共用题干）

24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

139.初步考虑的诊断是

A.子宫穿孔

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫复旧不良

E.漏吸

140.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A.腹腔镜检查

B.子宫镜检查

C.B型超声检查

D.HCG测定

E.血常规检查

141.确诊后首选的治疗措施是

A.应用抗生素

B.抗生素+宫缩剂

C.抗生素+止血剂

D.抗生素+清官术

E.宫缩剂+清官术

（142-143题共用题干）

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

142.痛经逐渐加重的原因最可能是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫粘膜下肌瘤

143.本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.性激素治疗

C化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

（144-146题共用题干）

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm

144.出现以上情况最可能是

A.子宫收缩过强

D.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

145.本例首先的处理是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注催产素5μ

D.肌注度冷丁100mg

E.观察1小时后再决定

146.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A.严密观察产程，等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.小剂量滴注催产素

D.持续吸氧，等待宫口开全

E.产钳助娩

（147-149题共用题干）

小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感

147.患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

148.可能的诊断是

A.热性惊厥

B.低血糖症

C.颅内感染

D.低钠血症

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

149.止抽后的处理是

A.静滴钙剂

B.供给氧气

C.肌注呋塞米（速尿）

D.肌注维生素B，2

E.静滴葡萄糖液

（150—151题共用题干）

男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

150.最可能的诊断为

A.颅内出血

B.结核性脑膜炎

C.颅内肿瘤

D.中毒性细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

151.为确诊，应进一步检查

A.血常规

B.粪常规

C.脑脊液

D.脑电图

E.头部CT

（152-154题共用题干）

男，10岁，发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干罗音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

152.最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

153.为确诊，首选的检查是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.血肥达氏反应

E.痰液病毒分离

154.首选的药物治疗为

A.青霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.无环鸟苷

（155-158题共用题干）

男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊

155.首先去检查

A.血常规

B.脑电图

C.血钙、磷测定

D.胸部X线摄片

E.腹部B超

156.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2-4肋间听到2-3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是

A.脑电图

B.头部CT

C.心肌酶谱

D.右心导管造影

E.腹部B超

157.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考虑合并

A.肺炎

B.脑出血

C.脑脓肿

D.心肌炎

E.结核性脑膜炎

158.合并症治愈后，进一步治疗的方法为

A.预防外伤

B.长期抗生素预防感染

C.应用激素

D.口服维生素

E.施行心脏手术

（159-160题共用题干）

某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验，尿中6-ALA为28.6μmol／L.

159.最可能的诊断为

A.慢性铅中毒

B.慢性苯中毒

C.慢性汞中毒

D.慢性氰化物中毒

E.慢性硫化氢中毒

160.对病人治疗首选药物是

A.二巯基丙磺酸钠

B.补血合剂

C.依地酸二钠钙

D.阿托品

E.葡萄糖酸钙

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