北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—溶血性输血反应的检查

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方法及内容

1.重新核对交叉配合试验本、储血本、患者及供血者血样本、袋签上的姓名、血型、储血编号、住院号、交叉配合试验结果等记录有无差错。

2.复查血型：患者输血前后的血样本、供血者血袋、配血管内的血样本、重作ABO和Rh血型鉴定，观察血型是否有误。

3.重作交叉配合试验：取患者输血前后血清与供血者红细胞，患者红细胞与供血者血清，用盐水介质、酶介质、抗人球蛋白介质作交叉配合试验。

4.若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应作抗体效价测定。

5.取患者输血前后的红细胞作直接抗人球蛋白试验，在溶血性输血反应发生时，输血后红细胞直接抗人球蛋白试验往往为阳性；如输血前、后均出现阳性结果，应进一步排除其他引起溶血反应的原因，如自身免疫性贫血。用自身吸收的血清鉴定同种抗体，此血清同时与自身红细胞也起反应，就证明有自身抗体。

6.如仅在输血后直接抗人球蛋白试验阳性，则应用患者洗涤3次的红细胞作乙醚放散，用抗人球蛋白介质，取放散液与配组谱细胞作抗体特异性鉴定。

7.取患者输血后的血液，离心观察血清中有无游离的血红蛋白，血清颜色是否呈深红色。

8.做血常规检查、胆红质测定、尿液检查。

9.为了与其他原因的溶血相鉴别，患者及供血者的血液，可作细菌培养及细胞脆性等检查。

10.输血后10-14d取患者血清滴定抗体效价。

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