北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

三、A3/A4

　　1、女性，30岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP：80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、肺爆震伤

　　E、纵隔气肿

　　<2> 、该患者主要的病理生理紊乱表现为

　　A、静脉回心血量增加

　　B、每分通气量增加

　　C、急性肺水肿

　　D、患侧胸膜腔正压

　　E;纵隔扑动

　　2、女性，26岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压100/70mmHg，脉搏90次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。

　　<1> 、该患者纵隔的位置描述正确的是

　　A、左偏

　　B、右偏

　　C、正中位

　　D、在左侧与正中间摆动

　　E、在右侧与正中间摆动

　　<2> 、此时应采取的紧急处理措施是

　　A、立即剖胸探查

　　B、静脉穿刺输液

　　C、拍胸部X线片

　　D、吸氧

　　E、立即闭合胸部创口

　　<3> 、患者收入病房后，呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正确的处理措施是

　　A、立即输血

　　B、继续观察

　　C、准备行手术探查

　　D、用注射器穿刺排气

　　E、伤口清创并行胸腔闭式引流

　　3、男性，50岁，阵发性咳嗽、咳痰10余年，突发右侧胸痛2天，呈针刺样疼痛，向右肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约20年，1包/天。查体：消瘦、神志清醒、气管居中，无颈静脉怒张，右下肺叩诊鼓音，右下肺呼吸音降低，无双下肢水肿。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、肺大泡

　　B、肺栓塞

　　C、急性心梗

　　D、COPD

　　E、气胸

　　<2> 、该患者最合适的治疗为：

　　A、扩冠治疗

　　B、胸腔闭式引流

　　C、抗感染治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、化痰扩张支气管治疗

　　4、女性，40岁。2小时前车祸来诊，胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、肺爆震伤

　　B、开放性气胸

　　C、闭合性气胸

　　D、张力性气胸

　　E、纵隔气肿

　　<2> 、除了抗休克治疗外，首选的治疗方案为：

　　A、保守治疗

　　B、胸腔闭式引流

　　C、抗感染治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、化痰扩张支气管治疗

　　5、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率110次/分，心律不齐。

　　<1> 、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是

　　A、ARDS+哮喘

　　B、阻塞性肺不张+肺结核

　　C、左心衰竭+COPD

　　D、肺血栓栓塞+肺炎

　　E、自发性气胸+COPD

　　<2> 、目前首先应该做的检查或化验是：

　　A、肺功能检查

　　B、血气分析

　　C、支气管镜检查

　　D、X线检查

　　E、支气管激发试验

　　<3> 、该患者最合适的治疗是：

　　A、胸腔闭式引流

　　B、抗感染治疗+溶栓

　　C、洋地黄类药物治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、糖皮质激素治疗

　　四、B

　　1、A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.肋骨骨折

　　E.血心包

　　<1> 、纵隔扑动见于

　　A B C D E

　　<2> 、皮下气肿见于

　　A B C D E

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」