2018年临床执业助理医师血液系统复习题:第一单元(4)
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
二、A2
1、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb 60g/L,RBC 3.0× 1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血
2、男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
3、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
4、男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查
A、骨髓穿刺
B、血清铁
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
5、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
6、男性,38岁,发冷发热寒战,头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
7、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
8、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
9、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
10、正常细胞性贫血的是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、慢性失血性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
11、年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,BPC15×109/L.骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
12、女性,56岁,2年前诊断为慢性胃炎,近2周来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:有核红细胞呈“核幼浆老”现象,治疗首选
A、肌注维生素B12
B、口服铁剂
C、输血
D、脾切除
E、口服叶酸
13、女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109/L,白细胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%.应考虑什么病
A、食管癌并发贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、以上都不是
14、青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难。血红蛋白45g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
A、维生素B12
B、叶酸
C、口服铁剂
D、雄激素
E、强的松
15、女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L,最可能的诊断是
A、感染性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
16、男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁蛋白460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
17、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是
A、再生障碍性贫血
B、慢性病贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、急性失血性贫血
E、巨幼细胞贫血
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二、A2
1、女,4个月,双胎之小。面色苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb 60g/L,RBC 3.0× 1012/L,红细胞中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血
2、男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑
A、黄疸性肝炎
B、早期肝硬化
C、缺铁性贫血
D、肝炎并贫血
E、自身免疫性溶血性贫血
3、女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.0㎝,脾肋下4㎝,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1,诊断为
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎急性发作
C、急性红白血病
D、自身免疫性溶血性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
4、男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查
A、骨髓穿刺
B、血清铁
C、尿含铁血黄素
D、抗人球蛋白试验
E、酸化血清溶血试验
5、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
A、糖皮质激素
B、反复多次少量输血
C、脾切除
D、酌情应用免疫抑制剂
E、可不必治疗
6、男性,38岁,发冷发热寒战,头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断
A、慢性肝炎急性发作
B、胆石症
C、急性黄疸型肝炎
D、溶血性贫血
E、以上全不是
7、男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为
A、感染中毒性休克
B、慢性肾炎急性发作
C、感染中毒性肾功不全
D、急性溶血性贫血伴肾功不全
E、以上均不可能
8、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
9、自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近1周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系细胞增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
A、急性溶血状态
B、脾功能亢进
C、再障危象
D、骨髓纤维化
E、以上均不是
10、正常细胞性贫血的是
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、缺铁性贫血
D、慢性失血性贫血
E、铁粒幼细胞性贫血
11、年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,BPC15×109/L.骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
A、急性再生障碍性贫血
B、慢性再生障碍性贫血
C、急性白血病
D、血小板减少性紫癜
E、过敏性紫癜
12、女性,56岁,2年前诊断为慢性胃炎,近2周来感乏力、头晕、心悸,查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象:有核红细胞呈“核幼浆老”现象,治疗首选
A、肌注维生素B12
B、口服铁剂
C、输血
D、脾切除
E、口服叶酸
13、女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109/L,白细胞5×109/L,中性粒70%,淋巴30%.应考虑什么病
A、食管癌并发贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、以上都不是
14、青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难。血红蛋白45g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
A、维生素B12
B、叶酸
C、口服铁剂
D、雄激素
E、强的松
15、女性,18岁,1年来逐渐面色苍白,无力。检查:血红蛋白50g/L,白细胞5.0×109/L,血清铁400μg/L,最可能的诊断是
A、感染性贫血
B、巨幼红细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
16、男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁蛋白460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为
A、再生障碍性贫血
B、慢性感染性贫血
C、营养性巨幼红细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、铁幼粒细胞性贫血
17、男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC33%,引起此种类型贫血的最可能疾病是
A、再生障碍性贫血
B、慢性病贫血
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、急性失血性贫血
E、巨幼细胞贫血
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