北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 1 题 （单项选择题）

男，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.血AFP检查

D.肝B超检查

E.肝活检

正确答案：C，

第 2 题 （单项选择题）

患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

正确答案：B，

第 3 题 （单项选择题）

32岁，女性，白带增多2年，检查发现宫颈有1／3区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎表现（）

A.宫颈肥大

B.宫颈糜烂

C.宫颈息肉

D.宫颈腺体囊肿

E.非典型增生

正确答案：E，

第 4 题 （单项选择题）

女性，38岁，10年前曾患葡萄胎，无明显诱因开始阴道出血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能的诊断是（）

A.绒癌

B.侵蚀性葡萄胎

C.功血

D.子宫内膜癌

E.子宫肌瘤

正确答案：A，

第 5 题 （单项选择题）

男性，55岁，高血压病史10年，2型糖尿病5年，轻度肾功能损害，血肌酐186μmol／L，尿蛋白（++），最佳降压药物是（）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.ACEI

正确答案：E，

第 6 题 （单项选择题）

患者，男，45岁，夏季在海边旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十几次，呕吐物为胃内容物，经化验该患者为由副溶血性弧菌导致的食物中毒，请问该患者可能食用了什么食物（）

A.畜肉类及其制品

B.海产品

C.谷、豆类制品

D.奶及奶制品

E.水果

正确答案：B，

第 7 题 （单项选择题）

患儿，10岁，发育正常，无明显症状，听诊于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心电图示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是（）

A.右位心

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联征

E.脉动脉狭窄

正确答案：B，

第 8 题 （单项选择题）

患者坚持认为诊室内有毒气味，立即退出诊室，拒绝治疗。该症状为（）

A.幻嗅

B.幻味

C.幻听

D.错觉

E.感觉障碍

正确答案：A，

第 9 题 （单项选择题）

女，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。对患者最可能的诊断是（）

A.癔症

B.抑郁症

C.强迫症

D.精神分裂症

E.反应性精神病

正确答案：D，

第 10 题 （单项选择题）

男，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰。血气分析，。吸氧后神志渐不清，昏迷。血气分析：，。本例病情恶化的原因最可能是（）

A.感染加重

B.心力衰竭加重

C.气道阻力增加

D.氧疗不当

E.周围循环衰竭

正确答案：D，第 11 题 （单项选择题）

7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.3cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血红蛋白80g／L，红细胞，诊断为（）

A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血

B.营养不良Ⅱ度，巨幼红细胞性贫血

C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血

D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血

E.营养不良Ⅲ度，巨幼红细胞性贫血

正确答案：D，

第 12 题 （单项选择题）

足月儿，有窒息史，生后3天，嗜睡，呼吸40次／分，心率100次／分，查体：前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失，诊断为（）

A.湿肺

B.低血糖

C.低血钙

D.缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

正确答案：D，

第 13 题 （单项选择题）

A.停止吸氧

B.补碱性药物

C.补KCl和盐酸精氨酸

D.加大利尿药物剂量

E.给氯丙嗪

正确答案：C，

第 14 题 （单项选择题）

8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）

A.股骨头坏死

B.髋关节结核

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎

E.急性化脓性关节炎

正确答案：B，

第 15 题 （单项选择题）

男性，58岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。该患者最可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍

B.情感性精神障碍

C.神经症

D.糖尿病所致精神障碍

E.以上都不是

正确答案：D，

第 16 题 （单项选择题）

男性，35岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.急性化脓性胆管炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性阑尾炎穿孔

正确答案：C，

第 17 题 （单项选择题）

某医师，争强好胜，总觉得时间不够用，说话快、走路快，脾气暴躁，容易激动，其行为类型属于（）

A.A型行为

B.B型行为

C.C型行为

D.D型行为

E.E型行为

正确答案：A，

第 18 题 （单项选择题）

女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（）

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.中毒型细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

正确答案：B，

第 19 题 （单项选择题）

测定某地区130名正常成年男子样本红细胞数，要估计该地正常成年男子红细胞均数，95％可信区间范围是（）

正确答案：C，

第 20 题 （单项选择题）

女性，45岁，月经量增多、经期延长2年余，妇检发现巨大子宫肌瘤，拟行子宫全切手术，术中除了哪项均应注意（）

A.下推膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B.切断宫骶韧带时，避免损伤输尿管

C.下推直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

D.切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E.切断子宫动脉时，避免损伤输尿管

正确答案：D，第 21 题 （单项选择题）

男性，30岁，间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：BP 180／110 mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白（++），尿红细胞6～8个／HP，为明确诊断，对病人应首选的检查项目是（）

正确答案：A，

第 22 题 （单项选择题）

女性，31岁，因月经量多及不孕就诊，经检查为子宫肌瘤，单个肿瘤，子宫如孕3个月大小、活动。首选治疗是（）

A.服中药消瘤观察

B.子宫全切术

C.子宫次全切术

D.子宫肌瘤剔除术

E.次广泛子宫切除术

正确答案：D，

第 23 题 （单项选择题）

男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42.0×109/L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是（）

A.急性单核细胞性白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤

正确答案：A，

第 24 题 （单项选择题）

男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是（）

A.创伤性窒息

B.进行性血胸

C.闭合性气胸

D.张力性气胸

E.肺挫伤

正确答案：D，

第 25 题 （单项选择题）

3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为（）

A.霉菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

正确答案：D，

第 26 题 （单项选择题）

男性，30岁，颜面水肿3天，无力，尿400 m1／24 h，血压130／80 mmHg，血红蛋白130 g／L，尿蛋白（+++），红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个／HP，可能的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.慢性肾炎

C.急性肾炎

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾炎

正确答案：C，

第 27 题 （单项选择题）

某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是（）

A.11月5日前

B.11月7日前

C.11月10日前

D.11月15日前

E.11月30日前

正确答案：D，

第 28 题 （单项选择题）

3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次／日，糊状，无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重5.8kg，诊断为（）

A.真菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.大肠埃希菌肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

正确答案：E，

第 29 题 （单项选择题）

患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季或早春季节更明显。1周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺听诊可闻及少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为（）

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎球菌肺炎

E.慢性支气管炎急性发作

正确答案：E，

第 30 题 （单项选择题）

男性，22岁，运动中右肩部摔伤后出现活动受限，就诊时以左手托右侧前臂，方肩畸形；专科查体发现右手搭在左侧肩部时右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（）

A.肩关节脱位

B.肩锁关节脱位

C.肱骨头骨折

D.肩关节韧带拉伤

E.锁骨骨折

正确答案：A，第 31 题 （单项选择题）

Dixon手术（）

A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术，又要解除患者排便困难或肠梗阻时

B.瘤体小，分化度高，局限的直肠癌

C.适用于腹膜反折以下的直肠癌

D.适用于年老体弱，不能行一期切除吻合的患者

E.适用于距齿线5cm以上的直肠癌患者

正确答案：E，

第 32 题 （单项选择题）

减张缝合拆除时间是术后（）

A.4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10—12天

E.14天

正确答案：E，

第 33 题 （单项选择题）

Murphy征出现在（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.AOSC

C.绞窄性小肠梗阻

D.急性坏死性小肠炎

E.急性出血性坏死性胰腺炎

正确答案：A，

第 34 题 （单项选择题）

以上哪一种手术属于第Ⅱ类切口（）

A.乳腺癌手术

B.胃及胆囊手术

C.甲状腺手术

D.阑尾炎穿孔手术

E.脾切除手术

正确答案：B，

第 35 题 （单项选择题）

既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：E，

第 36 题 （单项选择题）

能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（）

A.肾上腺素

B.吗啡

C.哌替啶

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：B，

第 37 题 （单项选择题）

医疗事故的损害结果（）

A.造成患者人身损害

B.过失

C.违法行为和损害结果之间有因果关系

D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为

E.医疗机构和医务人员

正确答案：A，

第 38 题 （单项选择题）

用药期间应合用维生素的药物（）

A.异烟肼

B.链霉素

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.对氨水杨酸

正确答案：A，

第 39 题 （单项选择题）

P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率见于（）

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

正确答案：D，

第 40 题 （单项选择题）

容易出现代谢性酸中毒（）

A.呼吸衰竭经大量利尿治疗后

B.CO2应用过量安眠镇静剂后

C.严重潴留气管切开术后

D.静脉注射氨茶碱后

E.并发中毒性休克后

正确答案：E，第 41 题 （单项选择题）

大红肾见于（）

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：A，

第 42 题 （单项选择题）

最易发生低氯低钾性碱中毒的并发症为（）

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.瘘管形成

E.幽门梗阻

正确答案：E，

第 43 题 （单项选择题）

可用于嗜铬细胞瘤所致室性心律失常为（）

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.胺碘酮

正确答案：D，

第 44 题 （单项选择题）

早期蛔虫堵塞陸肠梗阻（）

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

正确答案：B，

第 45 题 （单项选择题）

慢性苯中毒主要损害（）

A.造血系统

B.呼吸系统

C.心血管系统

D.消化系统

E.神经系统

正确答案：A，

第 46 题 （单项选择题）

Charcot三联征出现在（）

A.急性出血性胰腺炎

B.先天性胆管扩张症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性化脓性胆管炎

E.急性憩室炎

正确答案：C，

第 47 题 （单项选择题）

十二指肠溃疡合并幽门梗阻（）

A.胃大部切除术

B.高选择性胃迷走神经切断术

C.胃癌根治术

D.胃空肠吻合术

E.全胃切除术

正确答案：A，

第 48 题 （单项选择题）

表达阻遏蛋白的基因是（）

A.癌基因

B.抑癌基因

C.结构基因

D.调节基因

E.操纵基因

正确答案：D，

第 49 题 （单项选择题）

常以单纯性不完全性肠梗阻为表现的是（）

A.嵌顿性股疝

B.肠蛔虫团堵塞

C.急性乙状结肠扭转

D.急性肠套叠

E.肠系膜上动脉栓塞

正确答案：B，

第 50 题 （单项选择题）

硫胺素缺乏可导致（）

A.多发性神经炎

B.毛囊角化症

C.湿疹样皮炎

D.脂溢性皮炎

E.脚气病

正确答案：E，

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