北京张博士医考临床助理医师考试辅导之—临床执业助理医师资格考试模拟试卷和答案（14）

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141.患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，—般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是

A.心功能I级

B.心功能不全II级

C.心功能不全Ⅲ级

D.心功能不全Ⅳ级

E.心功能失代偿期

142.男性，患“高血压病”3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C. 高血压病3级

D.高血压脑病

E.高血压危象

143.患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足

A.心力衰竭

B.心包炎

C.二尖瓣关闭不全

D.乳头肌功能失调

E.心脏破裂

144.女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白（ ），红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

145.男性，25岁，3天前体检偶然发现血压150／90mmHg，尿蛋白（ ），红细胞0-1／HP，查眼底正常。拟诊应考虑

A.慢性肾炎

B.高血压病肾损害

C.隐匿性肾小球疾病

D.慢性肾盂肾炎

E.急进性肾炎

146.女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞O.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036.患者可能的诊断为

A.急性失血性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

147.女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109／L.骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多：最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血

E. 骨髓增生异常综合征

148.女性，30岁，心悸、月经失调2个月。甲状腺I度大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律，最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.植物神经功能紊乱

C.甲状腺功能亢进症

D.功能性月经失调

E.特发性房颤

149.女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于

A.他巴唑

B.手术

C.131I放疗

D.阻滞剂

E.中止妊娠

150.男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤、大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常，可考虑为

A.肝昏迷

B.一氧化碳中毒昏迷

C.中暑

D.有机磷农药中毒

E.肺性脑病

151.女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是

A.右侧脑血栓

B.右侧面神经炎

C.三叉神经麻痹

D.左侧面神经炎

E.动眼神经麻痹

152.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑干出血

C.癫痫大发作

D.蛛网膜下腔出血

E.流行性脑脊髓膜炎

153.女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高。肝肾功能轻度异常，尿蛋白（ ），下列检查更具诊断意义的是

A.血常规

B.血沉

C.肝胆B超

D.肾活检

E.抗核抗体，抗Sm抗体

154.男性，20岁，大学生，因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是

A.躁狂抑郁症

B.精神分裂症

C.神经衰弱

D.焦虑症

E.癔症

A3型选择题（155～165题）

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（ ），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

155.应考虑的情况是

A.诊断无误

B.肺内可能合并感染

C.合并肺外结核

D.同时患有其他发热性疾病

E.抗结核药相对不足

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（ ），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

156.该患者需要进行的处置是

A.加用糖皮质激素

B.增加抗结核药物

C.进行其他疾病相关的检查

D.继续目前治疗不变

E.安宫牛黄丸每日一次口服

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（ ），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。

157.该患者用药20天后，感觉眩晕，应进行的处置是

A.停用雷米封

B.暂停雷米封、利福平

C.卧床休息，对症治疗

D.停链霉素

E.停乙胺丁醇

女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变

158.最可能的诊断是

A.心衰加重

B.感染性心内膜炎

C.肾衰

D.消化道溃疡

E.洋地黄中毒

女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变

159.最佳的治疗方案为

A.抗炎治疗

B.加大洋地黄用量

C.纠正肾功能异常

D.停洋地黄，用苯妥英钠

E.加用利尿剂

女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。

160.其心脏体征支持

A.心力衰竭

B.心律失常

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。161.可初步诊断为A.胃癌B.重症营养不良C.先心病D.风心病E.冠心病

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

162.慢性胃炎活动期判定根据是

A.粘膜糜烂

B.粘膜出血

C.粘膜中性粒细胞增多

D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E.粘膜有过形成

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

163.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

A.急诊钡透

B.剖腹探查

C.急诊胃镜检查

D.便隐血试验

E.吞线试验

女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

164.最可能的诊断是

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.心肌梗死

女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

165.最可能的病变部位是

A.右侧脑干

B.右侧半球表面

C.幻觉

D.关系妄想

E.影响妄想

A2型选择题（128～154题）

128.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是

A.消化道运动增强，腹痛，腹泻

B.瞳孔缩小，视力模糊

C.肌肉震颤，抽搐

D.皮肤干燥，无汗

E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难

129.男性儿童10岁，身高1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍

A.生长激素

B.甲状腺激素

C.肾上腺皮质激素

D.胰岛素

E.性激素

130.女性，中年，肝炎史多年，血清A／G倒置，因为

A.肝合成清蛋白减少

B.清蛋白水解增多

C.清蛋白从尿中排出

D.γ球蛋白合成增多

E.γ球蛋白破坏减少

131.男性，65岁，高血压病史已20余年，初期时正常时高，近7—8年不服药已难以降到正常，近一年多来出现肾功能不全，近一周多前因感冒发烧，继发肺部感染，感染未能控制，今因严重肺感染，小叶性肺炎死亡，尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩，组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚，均匀红染物质沉着，管腔狭窄，甚至闭塞。这些血管壁的变化是

A.血管壁淀粉物质沉着

B.血管壁血清蛋白沉着

C.血管壁胶原纤维玻璃样变

D.血管糖原沉着

E.血管纤维化

132.女性，60岁，突发腹痛，寒战、高烧，并出现黄疸，诊断为急性胆囊炎，宜选用的药是

A.利福平

B.四环素

C.庆大霉素

D.林可霉素

E.氨苄西林

133.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查血压13.3／9.33 kPa（100／70mmHg），心肺（—），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是

A.静脉注射止血药

B.静脉推注洛赛克

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注代血浆

E.冰盐水洗胃

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