28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

　　A．吸宫不全

　　B．葡萄胎

　　C．侵蚀性葡萄胎

　　D．绒毛膜癌

　　E．胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　答案：D

　　解析：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50％在1年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有hCG升高，经血行播散后可发生早期转移，常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。胎盘部位滋养细胞肿瘤较少发生子宫外转移，故E不正确。

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