妇产科测试题004
28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
答案:C
解析:产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,严重者侵及整个盆骨形成“冰冻骨盆”,并可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚,或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗,压痛明显,均提示为急性盆腔结缔组织炎,故C正确。急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、坏死,阴道内大量脓性分泌物且有臭味,故A不正确。若为子宫肌炎,则子宫复旧不良,腹部有压痛,尤其是宫底部,故B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征,故D、E不正确。
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