北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

答案见尾页一、A1型题

1.已被认可的重症肌无力的治疗不包括

A 丙戊酸钠

B 胸腺切除

C 吡啶斯的明

D 皮质类固醇

E 血浆置换法

2.重症肌无力的主要病理生理机制是

A 乙酰胆碱释放量增多

B 乙酰胆碱释放量减少

C 乙酰胆碱受体数目增多

D 乙酰胆碱受体数目减少

E 乙酰胆碱抗体数目减少

3.关于重症肌无力下述哪项是错误的

A 临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳

B 症状常晨轻暮重，重复活动后加重，休息后减轻

C 是一种获得性自身免疫性疾病

D 抗胆碱酯酶药物治疗有效

E 腾喜龙试验阴性

4.重症肌无力可合并其它自身免疫性疾病，下面哪项不正确

A 甲状腺功能亢进

B 系统性红斑狼疮

C 类风湿性关节炎

D 甲状腺炎

E 以上均不是

5 .在下面重症肌无力Osserman分型中，哪项不正确

A 眼肌型

B 轻度全身型

C 中度全身型

D 重度全身型

E 重症急进型

6.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是

A 女性多于男性，任何年龄组均可发病

B 大多起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹

C 主要症状为受累肌肉呈病态疲劳，劳累后加重，休息后减轻

D 全身肌肉均可受累

E 死亡常见原因为危象

7.下列关于重症肌无力的说法中不正确的是

A 重症肌无力患者中，70%患者有胸腺肥大

B 家族性病例多见

C 感染，精神创伤，过度疲劳，妊娠，分娩等可为诱因

D 10岁以下小儿眼肌受损较为常见

E 心肌偶可受累，引起突然死亡

8.在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法

A 新斯的明+阿托品

B 血浆置换

C 小剂量递增隔日疗法

D 甲基强的松龙冲击疗法

E 胸腺切除

9.在用皮质类固醇激素治疗重症肌无力过程中，为防止病情加重或危象的发生，下述哪项不正确

A　采用小剂量递增疗法

B　及时补钙、补钾

C　防止各种感染的发生

D　采用大剂量递减疗法

E　尽量避免使用影响神经肌接头功能的药物

10.在处理重症肌无力各种危象的过程中，下面哪项是抢救成功的关键

A 应用新斯的明

B 应用激素

C 血浆置换

D 免疫抑制剂

E 保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸，防止肺不张，肺部感染等并发症

11.对Lambert-Eaton综合征描述不正确的是

A 是一组累及胆碱能突触的自身免疫病

B 男性患者居多，多在50～70岁发病

C 约1/3患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌

D 神经症状常早于肿瘤症状，潜伏期可长达5年

E 神经重复频率刺激检查，低频刺激出现递增反应，高频刺激出现递减反应

12.对Lambert-Eaton综合征描述正确的是

A 肌无力的分布以四肢骨骼肌为主，上肢重于下肢

B 常合并病理反射

C 脑神经支配的肌群受累多见

D 部分患者可有自主神经症状

E 患肌用力收缩后肌力明显下降

13.下列关于胆碱能危象描述不正确的是

A 抗胆碱酯酶药过量所致

B 注射腾喜龙后症状减轻可证实

C 可出现肌束震颤及毒蕈碱样反应

D 需立即停用抗胆碱酯酶药物

E 可用阿托品对抗毒蕈碱症状

14.下列关于反拗危象描述不正确的是

A 抗胆碱酯酶药不敏感所致

B 腾喜龙试验无反应

C 应停用抗胆碱酯酶药而用输液维持

D 一律行气管切开

E 保持呼吸道通畅

15.下述关于重症肌无力危象治疗不正确的是

A 保持呼吸道通畅，必要时呼吸机辅助呼吸

B 大剂量新斯的明静脉滴注

C 积极控制感染

D 暂停使用胆碱脂酶抑制剂

E 给予大剂量免疫球蛋白二、B1型题

（16～19共用备选答案）

A 吡啶斯的明

B 阿托品

C 甲基强的松龙冲击疗法

D 硫唑嘌呤

E 免疫球蛋白

16.轻型重症肌无力病人最先使用，且副作用较小

17. 在重症肌无力的治疗中，对于大剂量隔日疗法不能缓解的患者，应选用那种方法

18. 适用于各种重症肌无力危象，且副作用小

19.在激素治疗半年内无改善，应考虑选用

（20～24共用备选答案）

A 疲劳试验

B 高滴度AChR-Ab

C 神经重复频率刺激检查

D 腾喜龙试验

E 胸部CT检查胸腺

20.全身型重症肌无力患者中检出率85%～90%，一般无假阳性

21.对于疑诊重症肌无力的患者首先应行

22.对鉴别重症肌无力和Lambert- Eaton综合征最有意义的是

23.主要用于眼肌和其它头部肌肉的评估的是

24.对40岁以上病人为查明病因应行

（25～28共用备选答案）

A 眼肌型

B 轻度全身型

C 中度全身型

D 重症急进型

E 迟发重症型

25.对药物最敏感的是

26.骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象

27.症状危重，进展迅速，药效差，死亡率高三、A2型题

28.重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39.2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是

A 急查血气分析

B 急查血白细胞及分类

C 头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌

D 急摄胸片

E 准备气管切开

29.青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括

A 腾喜龙试验

B 新斯的明试验

C 乙酰胆碱受体抗体滴度测定

D 脑部CT

E 神经重复频率刺激检查

30.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许汗液，则其可能的诊断为

A 肺结核

B 重症肌无力

C Pancoast癌

D 中枢性面瘫

E 周围性面瘫

31. 女性，40岁，双侧眼睑下垂，复视3月，吡啶斯的明治疗后症状未有明显减轻，于近日出现咳嗽无力，呼吸困难，此病人属于MG的哪一型

A 轻度全身型

B 中度全身型

C 重症激进型

D 延髓肌型

E 晚发重症型

32.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后全身无力症状加重，这时首先应

A 鉴别危象类型，给予针对性治疗

B 停用卡那霉素

C 补充水、电解质

D 积极治疗肺部感染

E 肌肉注射阿托品1mg

四、A3型题

（33～35题共用题干）

女性，30岁，双侧眼睑下垂2月，活动后加重，休息后减轻，

33.列哪种疾病最有可能

A 重症肌无力

B 眼肌痉挛

C Pancoast癌

D 神经症

E 有机磷中毒

34.要确诊此病需要做一些检查，下列哪项意义不大

A 疲劳试验

B 高滴度AChR-Ab

C 神经重复频率刺激检查

D 抗胆碱酯酶药物试验

E 视觉诱发电位

35.此病人的治疗首选下列哪种药物

A 丙种球蛋白

B 吡啶斯的明

C 口服泼尼松

D 硫唑嘌呤

E 胸腺素

五、A4型题

（36～40题共用题干）

男性，35岁，以“双眼睑下垂、复视、全身无力2月”入院，自诉全身无力活动后加重，休息后减轻。

36.为明确诊断，哪项检查暂不考虑

A　新斯的明试验

B　脑血管造影

C　疲劳试验

D　高滴度ACRh-Ab检测

E　胸腺CT平扫

37.若新斯的明试验阳性，该病人首先要考虑

A 有机磷中毒

B 重症肌无力

C 进行性肌营养不良

D 肌萎缩侧索硬化

E Lambert-Eaton综合征

38.体检发现该患者心率102次/分，宜先进行下述哪项检查

A 腹部B超

B Holter 检查

C FT3、FT4、TSH

D 血甲胎蛋白测定

E 以上均不正确

39.为了与Lambert-Eaton综合征鉴别，下述哪项检查最有意义

A 肺部CT

B 血肿瘤相关抗原检测

C 神经重复频率刺激检查

D 抗胆碱酯酶药物试验

E 以上均不正确

40.此病人入院治疗1周出现呼吸困难，对此病人治疗下述哪项不正确

A 免疫球蛋白静脉滴注

B 保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸

C 应用甲基强的松龙静滴

D 应用头孢第三代+丁胺卡那霉素联合抗感染

E 72小时内暂不用新斯的明参考答案1.A　2.D　3.E　4.E　5.D　6.D　7.B　8.D　9.D　10.E

11.E　12.D　13.B　14.D　15.B　16.A　17.C　18.E　19.D　20.B

21.A　22.C　23.D　24.E　25.B　26.C　27.D　28.C　29.D　30.C

31.C　32.B　33.A　34.E　35.B　36.B　37.B　38.C　39.C　40.D

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