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2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第九套）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第41题 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
A 流行性出血热
B 急性肾炎
C 慢性肾炎急性发作
D 过敏性紫癜肾炎
E 急进型肾炎
正确答案：E
第42题 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A 链球菌感染后4天内发病
B 以肉眼血尿为主
C 有显著高血压及心、脑并发症
D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E 进行性肾功能不全
正确答案：E
第43题 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白（+），RBC 0～1个/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型l～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为
A 急性肾炎
B 急进性肾炎
C 隐匿性肾炎
D 慢性肾炎
E 高血压病肾动脉硬化
正确答案：D
第44题 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为
A 慢性肾炎
B 肾病综合征
C 急进性肾炎
D 隐匿性肾炎
E 以上都不是
正确答案：A
第45题 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪-项
A 尿浓缩试验
B PSP排泄试验
C 肌酐清除率
D 血尿氮浓度
E 血肌酐浓度
正确答案：E
第46题 不能引起肾病综合征的疾病是
A 过敏紫癜性肾炎
B 糖尿病的肾病
C 急性肾盂肾炎
D 肾淀粉样变性
E 系统性红斑狼疮性肾炎
正确答案：C
第47题 男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是
A 右下肢静脉炎
B 右下肢血栓形成
C 肾性骨病
D 动脉栓塞
E 高尿酸血症-痛风
正确答案：B
第48题 女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BPl20/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～
15个/HP，最可能的诊断
A 肾病综合征合并上呼吸道感染
B 肾病综合征合并泌尿系统感染
C 感染所致尿改变
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案：B
第49题 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么
A 高度水肿伴腹水
B 尿蛋白（+++）
C 高脂血症
D 24小时尿蛋白>3.5g
E 血浆清蛋白<30g/L
正确答案：D
第50题 男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/Hp.应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑
A 全身感染
B 下肢静脉血栓形成
C 淋巴管炎
D 股骨头坏死
E 下肢静脉栓塞
正确答案：B
第51题 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP.下列治疗方法中主要的选用
A 消炎药
B 肾上腺皮质激素
C 静点清蛋白
D 静点必需氨基酸
E 高蛋白饮食
正确答案：B
第52题 15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施
A 强地松原剂量继续治疗
B 强地松开始减量
C 加用清蛋白、强地松减量
D 加用AGTH、强地松减量
E 加用消炎痛、强地松减量
正确答案：A
第53题 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用
A 强地松1mg/kg
B 甲基强地松龙，冲击治疗
C 环磷酰胺
D 消炎痛治疗
E 雷公藤治疗
正确答案：B
第54题 女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是
A 高蛋白的低盐饮
B 卧床休息
C 糖皮质激素
D 利尿剂
E 其他免疫抑制剂
正确答案：C
第55题 18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么
A 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C 临床上以低热为主
D 临床上无诱因的突发血尿
E 肾小球系膜区有系膜细胞浸润
正确答案：B
第56题 男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为
A 抗炎治疗
B 止血治疗
C 改善肾血流量的治疗
D 雷公藤治疗
E 强地松治疗
正确答案：D
第57-58题
男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血，压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿
1.出现抽搐最可能的原因是
A 高血压
B 脑出血
C 脑血管痉挛
D 脑水肿
E 脑炎
2.出现高血压的原发病是
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 慢性肾炎急性发作
E 肾结核
正确答案：AA
第59-61题
一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN 20mmol/L，血Crl220μmol/L，血钠125mmol/L
1.此病人首先采取哪项治疗饮食
A 高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
B 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
C 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E 高蛋白饮食，不限盐
2.同时首先选择下列哪项治疗
A 降血压
B 速尿100mg，每日1次静注
C 补充血浆
D 输少量的新鲜血
E 0.85%氯化钠注射液500ml静点
3.病人出现贫血的主要原因是什么
A 失血
B 缺铁
C 低蛋白血症
D 红细胞生存时间缩短
E 促红细胞生成因子分泌减少
正确答案：BDE
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第41题 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
A 流行性出血热
B 急性肾炎
C 慢性肾炎急性发作
D 过敏性紫癜肾炎
E 急进型肾炎
正确答案：E
第42题 急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A 链球菌感染后4天内发病
B 以肉眼血尿为主
C 有显著高血压及心、脑并发症
D 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E 进行性肾功能不全
正确答案：E
第43题 男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白（+），RBC 0～1个/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型l～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为
A 急性肾炎
B 急进性肾炎
C 隐匿性肾炎
D 慢性肾炎
E 高血压病肾动脉硬化
正确答案：D
第44题 25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为
A 慢性肾炎
B 肾病综合征
C 急进性肾炎
D 隐匿性肾炎
E 以上都不是
正确答案：A
第45题 慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪-项
A 尿浓缩试验
B PSP排泄试验
C 肌酐清除率
D 血尿氮浓度
E 血肌酐浓度
正确答案：E
第46题 不能引起肾病综合征的疾病是
A 过敏紫癜性肾炎
B 糖尿病的肾病
C 急性肾盂肾炎
D 肾淀粉样变性
E 系统性红斑狼疮性肾炎
正确答案：C
第47题 男性，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是
A 右下肢静脉炎
B 右下肢血栓形成
C 肾性骨病
D 动脉栓塞
E 高尿酸血症-痛风
正确答案：B
第48题 女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BPl20/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～
15个/HP，最可能的诊断
A 肾病综合征合并上呼吸道感染
B 肾病综合征合并泌尿系统感染
C 感染所致尿改变
D 急性肾盂肾炎
E 急性肾炎合并泌尿系统感染
正确答案：B
第49题 某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么
A 高度水肿伴腹水
B 尿蛋白（+++）
C 高脂血症
D 24小时尿蛋白>3.5g
E 血浆清蛋白<30g/L
正确答案：D
第50题 男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmhg，尿蛋白（+++），尿红细胞2～4个/Hp.应用激素治疗2周突然出现发烧及右下肢剧烈疼痛这时要考虑
A 全身感染
B 下肢静脉血栓形成
C 淋巴管炎
D 股骨头坏死
E 下肢静脉栓塞
正确答案：B
第51题 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP.下列治疗方法中主要的选用
A 消炎药
B 肾上腺皮质激素
C 静点清蛋白
D 静点必需氨基酸
E 高蛋白饮食
正确答案：B
第52题 15岁，男性，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（++），此时应用哪项措施
A 强地松原剂量继续治疗
B 强地松开始减量
C 加用清蛋白、强地松减量
D 加用AGTH、强地松减量
E 加用消炎痛、强地松减量
正确答案：A
第53题 男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用
A 强地松1mg/kg
B 甲基强地松龙，冲击治疗
C 环磷酰胺
D 消炎痛治疗
E 雷公藤治疗
正确答案：B
第54题 女性，20岁，水肿少尿半年。化验检查，尿蛋白（+++），红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理检查为微小病变病。最主要的治疗是
A 高蛋白的低盐饮
B 卧床休息
C 糖皮质激素
D 利尿剂
E 其他免疫抑制剂
正确答案：C
第55题 18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是什么
A 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C 临床上以低热为主
D 临床上无诱因的突发血尿
E 肾小球系膜区有系膜细胞浸润
正确答案：B
第56题 男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首先选择治疗为
A 抗炎治疗
B 止血治疗
C 改善肾血流量的治疗
D 雷公藤治疗
E 强地松治疗
正确答案：D
第57-58题
男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血，压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿
1.出现抽搐最可能的原因是
A 高血压
B 脑出血
C 脑血管痉挛
D 脑水肿
E 脑炎
2.出现高血压的原发病是
A 急性肾小球肾炎
B 急进性肾小球肾炎
C 急性肾盂肾炎
D 慢性肾炎急性发作
E 肾结核
正确答案：AA
第59-61题
一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN 20mmol/L，血Crl220μmol/L，血钠125mmol/L
1.此病人首先采取哪项治疗饮食
A 高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
B 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
C 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E 高蛋白饮食，不限盐
2.同时首先选择下列哪项治疗
A 降血压
B 速尿100mg，每日1次静注
C 补充血浆
D 输少量的新鲜血
E 0.85%氯化钠注射液500ml静点
3.病人出现贫血的主要原因是什么
A 失血
B 缺铁
C 低蛋白血症
D 红细胞生存时间缩短
E 促红细胞生成因子分泌减少
正确答案：BDE
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