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2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第八套）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41.低血糖是指
A 血糖低于正常水平 B 空腹血糖2.5～3.3mmol/LC 空腹血糖<2.5mmol/L D 明显饥饿感，伴心慌E 血糖下降过快
42.低血糖症的典型临床表现是
A 交感神经兴奋症状 B 明显饥饿感 C 意识障碍D Whipple三联症E 癫痫样症状
43.特发性功能性低血糖多发生于
A 清晨空腹时 B 夜间 C 运动后 D 糖尿病早期E 多在餐后1.5～3小时发作
A2型题
44.女，45岁，身高1.56m，体重80kg.近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖（++++），查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法
A 单纯饮食控制 B 饮食控制+磺脲类降糖药物 C 饮食控制+胰岛素治疗 D 饮食控制+双胍类降糖药物E 伤口清创，重新缝合
45.男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖（++++），血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖（—），但次晨查尿糖（++++），血糖13.9 mmol/L，治疗措施调整应考虑
A 减少胰岛素剂量 B 加大胰岛素剂量 C 给予胰岛素强化治疗 D 加用口服降糖药物E 停用胰岛素
46.男，身高169cm，体重80kg.葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L.据此分析，以下哪种可能性大
A 单纯性肥胖 B 糖尿病 C 脑垂体前叶功能亢进 D 库兴氏综合征 E 以上均有可能
47.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑
A 饮食治疗+体育锻炼 B 胰岛素+饮食控制 C 磺脲类药物D 胰岛素 E 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
48.男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本脲每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为
A 高渗性非酮症昏迷 B 老年痴呆症 C 脑梗死 D 脑溢血 E 低血糖性昏迷
49.男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心 呕吐 腹痛急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为
A 糖尿病合并阑尾炎B 糖尿病并急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒D 糖尿病合并急性肠炎E 糖尿病酮症
50.男， 65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+.诊断可能为
A 糖尿病并癫痫B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病高渗性非酮症昏迷D 糖尿病肾病并肾功能不全 E 脑部肿瘤
51.女，48岁，身高156 cm，体重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2h血糖13.5 mmol/L，胰岛素基础值偏高，治疗上首选下列何药
A.格列喹酮 B.二甲双胍 C.格列本脲D.格列齐特E.格列吡嗪
52.男，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列何种药物
A 格列喹酮B 格列齐特 C 甲苯磺丁脲D 格列吡嗪E 继续使用格列本脲
53.男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大
A 视神经病变 B 晶体渗透压改变 C 青光眼D 视网膜病变E 玻璃体出血
A3和A4题
（54～57题共用题干）
男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。
54.下列哪项检查最有价值
A 脑电图 B 血常规检测 C 胸部X线正侧片 D 血糖、电解质E 颅脑CT
55.最有可能出现的生化检查结果是
A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/LB 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L
56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断
A 尿糖、尿酮体测定 B 血乳酸测定 C 血常规检测 D 便常规 E 血气分析
57.临床处理首先考虑
A 输低渗盐水 B 静脉输注高渗葡萄糖C 使用甘露醇脱水 D 使用抗生素 E 输生理盐水+胰岛素
（58～60题共用题干）
女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史
58.为明确诊断，首选的检查是
A 空腹血糖检测 B 尿糖检测 C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验 E 糖基化血红蛋白检测
59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是
A 使用双胍类降糖药物 B 控制饮食 C 体育锻炼 D 使用磺脲类降糖药 E 应用减肥药物
60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑
A 加用磺脲类降糖药治疗 B 加用胰岛素治疗 C 联合应用两种口服降糖药 D 加用二甲双胍治疗 E 加用减肥药
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41.低血糖是指
A 血糖低于正常水平 B 空腹血糖2.5～3.3mmol/LC 空腹血糖<2.5mmol/L D 明显饥饿感，伴心慌E 血糖下降过快
42.低血糖症的典型临床表现是
A 交感神经兴奋症状 B 明显饥饿感 C 意识障碍D Whipple三联症E 癫痫样症状
43.特发性功能性低血糖多发生于
A 清晨空腹时 B 夜间 C 运动后 D 糖尿病早期E 多在餐后1.5～3小时发作
A2型题
44.女，45岁，身高1.56m，体重80kg.近三个月口渴多饮，10天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖（++++），查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法
A 单纯饮食控制 B 饮食控制+磺脲类降糖药物 C 饮食控制+胰岛素治疗 D 饮食控制+双胍类降糖药物E 伤口清创，重新缝合
45.男，14岁，多尿、多饮、多食、体重减轻三个月，查尿糖（++++），血糖15.5mmol/L，使用正规胰岛素14U 12U 14U三餐前皮下注射，反复于凌晨2-3时出现头晕、心悸、出冷汗，持续约1-2小时缓解，发作时查尿糖（—），但次晨查尿糖（++++），血糖13.9 mmol/L，治疗措施调整应考虑
A 减少胰岛素剂量 B 加大胰岛素剂量 C 给予胰岛素强化治疗 D 加用口服降糖药物E 停用胰岛素
46.男，身高169cm，体重80kg.葡萄糖耐量试验为：空腹血糖6.9/L，1小时10mmol/L，2小时9mmol/L，3小时7.2mmol/L.据此分析，以下哪种可能性大
A 单纯性肥胖 B 糖尿病 C 脑垂体前叶功能亢进 D 库兴氏综合征 E 以上均有可能
47.女，30岁，妊娠5个月，空腹血糖8.3mmol/L，治疗上应考虑
A 饮食治疗+体育锻炼 B 胰岛素+饮食控制 C 磺脲类药物D 胰岛素 E 饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍
48.男，75岁，患2型糖尿病20年，近来服用格列本脲每日3次，每次1片。两天来表情淡漠，不愿运动，家人继续给予上述药物服用，今日神志不清急送入院。可能的诊断为
A 高渗性非酮症昏迷 B 老年痴呆症 C 脑梗死 D 脑溢血 E 低血糖性昏迷
49.男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服糖尿病中药“偏方”1周。今出现恶心 呕吐 腹痛急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，血pH7.2，诊断可能为
A 糖尿病合并阑尾炎B 糖尿病并急性胃炎C 糖尿病酮症酸中毒D 糖尿病合并急性肠炎E 糖尿病酮症
50.男， 65岁，无糖尿病史。近感口干，多尿，喜饮“鲜桔水”饮料，疲乏、嗜睡，今因神志朦胧，双手拍击样震颤就诊。血钠165mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮体+.诊断可能为
A 糖尿病并癫痫B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病高渗性非酮症昏迷D 糖尿病肾病并肾功能不全 E 脑部肿瘤
51.女，48岁，身高156 cm，体重65kg，空腹血糖6.1 mmol/L，餐后2h血糖13.5 mmol/L，胰岛素基础值偏高，治疗上首选下列何药
A.格列喹酮 B.二甲双胍 C.格列本脲D.格列齐特E.格列吡嗪
52.男，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列何种药物
A 格列喹酮B 格列齐特 C 甲苯磺丁脲D 格列吡嗪E 继续使用格列本脲
53.男，21岁，新近诊断为糖尿病，应用胰岛素治疗后血糖在3天内从原来很高迅速降至接近正常水平，但突感视物模糊，下列哪种情况可能性大
A 视神经病变 B 晶体渗透压改变 C 青光眼D 视网膜病变E 玻璃体出血
A3和A4题
（54～57题共用题干）
男，69岁，糖尿病史20年，不规则服用降糖药治疗。近7天咳嗽 咳痰，纳差、腹泻，伴神志模糊并抽搐3小时。
54.下列哪项检查最有价值
A 脑电图 B 血常规检测 C 胸部X线正侧片 D 血糖、电解质E 颅脑CT
55.最有可能出现的生化检查结果是
A 血糖13.5rmoml/L，血渗透压320 mom/LB 血糖30monl/L，血渗透压350mom/L C 血糖7.8moml/L，血渗透压280 mom/L D 血糖2.5moml/L，血渗透压270mmoI/L E 血糖5.6mom/L，血渗透压330 mom/L
56.如果不能检测血生化，下列哪项检查有助于诊断
A 尿糖、尿酮体测定 B 血乳酸测定 C 血常规检测 D 便常规 E 血气分析
57.临床处理首先考虑
A 输低渗盐水 B 静脉输注高渗葡萄糖C 使用甘露醇脱水 D 使用抗生素 E 输生理盐水+胰岛素
（58～60题共用题干）
女，43岁，中度肥胖，无明显多食多尿多饮症状，于健康体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史
58.为明确诊断，首选的检查是
A 空腹血糖检测 B 尿糖检测 C 75g葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 D 100g葡萄糖耐量+C肽释放试验 E 糖基化血红蛋白检测
59.若诊断为2型糖尿病，其首选治疗方案是
A 使用双胍类降糖药物 B 控制饮食 C 体育锻炼 D 使用磺脲类降糖药 E 应用减肥药物
60.如果患者采用饮食和运动治疗血糖控制不理想，首先考虑
A 加用磺脲类降糖药治疗 B 加用胰岛素治疗 C 联合应用两种口服降糖药 D 加用二甲双胍治疗 E 加用减肥药
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