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2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第三套）（1）
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第三套）（1）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化「E」
A、用肼苯达嗪降压后
B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白
C、按正常量用土霉素
D、血液透析
E、大量输血纠正贫血
2、慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是「D」
A、代谢性酸中毒
B、低钙血症
C、尿毒症脑病
D、高血钾症
E、心功不全
3、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是「E」
A、高钠血症继发脑水肿
B、低钾血症
C、血中钙总量降低
D、血中结合钙降低
E、血中游离钙降低
4、慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常「C」
A、尿浓缩试验
B、PSP排泄试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
5、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断「C」
A、急性肾炎肾功不全
B、急进性肾炎肾功不全
C、慢性肾炎肾功不全
D、隐匿性肾炎肾功不全
E、急性型高血压
6、男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查「E」
A、骨髓穿刺涂片
B、肝功能
C、血尿素氮
D、血糖及尿糖
E、血肌酐测定
7、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++）BUN30mmol.L，二氧化碳结合力10mmol/L.诊断「E」
A、急性肾小球肾炎肾功能不全
B、高血压脑病
C、急进性肾小球肾炎肾功不全
D、肾病综合征肾功不全
E、慢性肾炎肾功不全
8、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是「E」
A、脑出血
B、酸中毒引起
C、高血压引起
D、尿毒症性脑病
E、补碱引起
9、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是「B」
A、代谢性酸中毒
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、心功不全
E、脑出血
10、恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是「B」
A、狼疮肾炎尿毒症
B、痛风肾肾功能不全
C、肾结石并尿毒症
D、肾结核伴尿毒症
E、肾动脉硬化伴尿毒症
11、男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g.L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么「A」
A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B、高血压病Ⅱ期
C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D、急进性高血压
E、慢性肾盂肾炎
12、男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用「D」
A、5%碳酸氢钠
B、0.9%生理盐水
C、50%葡萄糖
D、血液透析
E、以上都不是
13、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置「C」
A、5%碳酸氢钠
B、改用利尿合剂
C、给强心、扩血管药物治疗
D、吸氧
E、应用乳酸钠
14、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗「E」
A、止血药物应用
B、降低血压
C、纠正酸中毒
D、应用强地松
E、血液透析
15、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是「E」
A、静点抗感染药物
B、应用止血药物
C、应用强地松治疗感染
D、应用速尿减轻水肿
E、应用血管扩张药，降压，强心利尿
16、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理「E」
A、作病毒检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
17、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用「E」
A、11.2%乳酸钠
B、10%葡萄糖
C、10%葡萄糖酸钙
D、7.28%三羟甲在氨基甲烷
E、5%碳酸氢钠
18、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施「D」
A、静脉缓注西地兰
B、静注速尿
C、肌注喘定
D、静滴碳酸氢钠
E、呼吸中枢兴奋剂
19、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施「A」
A、透析疗法
B、低盐饮食
C、静注西地兰
D、静滴血管扩张药
E、加大速尿剂量
20、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么「E」
A、肝昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、低血糖昏迷
D、低血压昏迷
E、尿毒症昏迷
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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1、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化「E」
A、用肼苯达嗪降压后
B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白
C、按正常量用土霉素
D、血液透析
E、大量输血纠正贫血
2、慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是「D」
A、代谢性酸中毒
B、低钙血症
C、尿毒症脑病
D、高血钾症
E、心功不全
3、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是「E」
A、高钠血症继发脑水肿
B、低钾血症
C、血中钙总量降低
D、血中结合钙降低
E、血中游离钙降低
4、慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常「C」
A、尿浓缩试验
B、PSP排泄试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
5、男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断「C」
A、急性肾炎肾功不全
B、急进性肾炎肾功不全
C、慢性肾炎肾功不全
D、隐匿性肾炎肾功不全
E、急性型高血压
6、男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查「E」
A、骨髓穿刺涂片
B、肝功能
C、血尿素氮
D、血糖及尿糖
E、血肌酐测定
7、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白（++）BUN30mmol.L，二氧化碳结合力10mmol/L.诊断「E」
A、急性肾小球肾炎肾功能不全
B、高血压脑病
C、急进性肾小球肾炎肾功不全
D、肾病综合征肾功不全
E、慢性肾炎肾功不全
8、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是「E」
A、脑出血
B、酸中毒引起
C、高血压引起
D、尿毒症性脑病
E、补碱引起
9、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是「B」
A、代谢性酸中毒
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、心功不全
E、脑出血
10、恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是「B」
A、狼疮肾炎尿毒症
B、痛风肾肾功能不全
C、肾结石并尿毒症
D、肾结核伴尿毒症
E、肾动脉硬化伴尿毒症
11、男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g.L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么「A」
A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B、高血压病Ⅱ期
C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D、急进性高血压
E、慢性肾盂肾炎
12、男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用「D」
A、5%碳酸氢钠
B、0.9%生理盐水
C、50%葡萄糖
D、血液透析
E、以上都不是
13、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置「C」
A、5%碳酸氢钠
B、改用利尿合剂
C、给强心、扩血管药物治疗
D、吸氧
E、应用乳酸钠
14、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗「E」
A、止血药物应用
B、降低血压
C、纠正酸中毒
D、应用强地松
E、血液透析
15、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是「E」
A、静点抗感染药物
B、应用止血药物
C、应用强地松治疗感染
D、应用速尿减轻水肿
E、应用血管扩张药，降压，强心利尿
16、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理「E」
A、作病毒检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
17、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用「E」
A、11.2%乳酸钠
B、10%葡萄糖
C、10%葡萄糖酸钙
D、7.28%三羟甲在氨基甲烷
E、5%碳酸氢钠
18、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施「D」
A、静脉缓注西地兰
B、静注速尿
C、肌注喘定
D、静滴碳酸氢钠
E、呼吸中枢兴奋剂
19、患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施「A」
A、透析疗法
B、低盐饮食
C、静注西地兰
D、静滴血管扩张药
E、加大速尿剂量
20、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么「E」
A、肝昏迷
B、糖尿病酮症酸中毒
C、低血糖昏迷
D、低血压昏迷
E、尿毒症昏迷
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