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2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第二套）（2）
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第二套）（2）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确
A 主要适用于有生育要求的年轻妇女
B 输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠
C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术
D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术
E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术
22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确
A 输卵管妊娠包块直径<5cm
B 输卵管妊娠未破裂或流产
C 无明显腹腔内出血征象
D 血β-HCG<2000U/L
E 在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护
23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误
A 双侧输卵管必须正常
B 囊胚须种植卵巢
C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫
D 囊胚壁上有卵巢组织
E 大多发育超过3个月
二、B1型题
（24～28题共用备选答案）
A 陈旧性宫外孕
B 腹腔妊娠
C 宫颈妊娠
D 卵巢妊娠
E 残角子宫妊娠
24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连
25. 受精卵在卵巢内着床发育
26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育
27. 受精卵在残角子宫内着床发育
28. 受精卵在宫颈管内着床发育
（29～33题共用备选答案）
A 自体输血
B 非手术治疗
C 输卵管病变节段切除加端端吻合术
D 输卵管切除术
E 输卵管挤压术
29. 某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血β-HCG
<1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm.该患者的最佳治疗手段是
30. 某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是
31. 某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是
32. 某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手术方式是
33. 某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术方式是
三、A2型题
34. 患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案
A 患侧输卵管切除术
B 患侧附件切除术
C 清除妊娠产物，保留患侧输卵管
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术
四、A4型题
（35～37题共用题干）
患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。
35.本例最可能是下列何种诊断
A 难免流产
B 附件炎
C 黄体破裂
D 输卵管妊娠
E 卵巢囊肿
36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查
A B超检查和血β-HCG定量测定
B 阴道后穹隆穿刺
C 腹腔镜检查
D 血常规检查
E 凝血功能检查
37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是
A 患侧输卵管切除
B 患侧输卵管保守性手术
C 患侧附件切除术
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管切除术
（38～40题共用题干）
患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血β-HCG 625IU/L.妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。
38.本例应考虑下列何种诊断
A 不全流产
B 行经期宫内膜
C 异位妊娠
D 功能失调性子宫出血
E 子宫性闭经
39.为明确诊断，首选的辅助检查是
A 宫腔镜检查
B B超检查
C 腹腔镜检查
D X线检查
E 诊刮术
40.本例最合适的处理方案是
A 非手术治疗
B 腹腔镜输卵管切除术
C 经腹输卵管切除术
D 附件切除术
E 腹腔镜附件切除术
（41～45题共用题干）
患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。
41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是
A 移动性浊音阳性
B 宫颈抬举痛
C 麦氏点压痛及反跳痛
D 全腹肌紧张
E 黑加征（Hegar Sign）
42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
A 血常规检查
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D B超检查
E 阴道后穹隆穿刺
43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm.你认为目前最可能的诊断是
A 右输卵管妊娠
B 右卵巢妊娠
C 右卵巢囊肿蒂扭转
D 急性阑尾炎
E 右卵巢黄体破裂
44.你认为目前应怎样处理
A 静脉抗炎治疗
B 支持治疗并严密观察
C 诊断性刮宫
D 中西医结合非手术治疗
E 剖腹探查术
45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是
A B超引导下孕囊内注射MTX
B 腹腔镜下右输卵管切除术
C 经腹右输卵管切除术
D 经腹右附件切除术
E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术
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21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确
A 主要适用于有生育要求的年轻妇女
B 输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠
C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术
D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术
E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术
22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确
A 输卵管妊娠包块直径<5cm
B 输卵管妊娠未破裂或流产
C 无明显腹腔内出血征象
D 血β-HCG<2000U/L
E 在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护
23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误
A 双侧输卵管必须正常
B 囊胚须种植卵巢
C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫
D 囊胚壁上有卵巢组织
E 大多发育超过3个月
二、B1型题
（24～28题共用备选答案）
A 陈旧性宫外孕
B 腹腔妊娠
C 宫颈妊娠
D 卵巢妊娠
E 残角子宫妊娠
24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连
25. 受精卵在卵巢内着床发育
26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育
27. 受精卵在残角子宫内着床发育
28. 受精卵在宫颈管内着床发育
（29～33题共用备选答案）
A 自体输血
B 非手术治疗
C 输卵管病变节段切除加端端吻合术
D 输卵管切除术
E 输卵管挤压术
29. 某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血β-HCG
<1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm.该患者的最佳治疗手段是
30. 某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是
31. 某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是
32. 某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手术方式是
33. 某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术方式是
三、A2型题
34. 患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案
A 患侧输卵管切除术
B 患侧附件切除术
C 清除妊娠产物，保留患侧输卵管
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术
四、A4型题
（35～37题共用题干）
患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。
35.本例最可能是下列何种诊断
A 难免流产
B 附件炎
C 黄体破裂
D 输卵管妊娠
E 卵巢囊肿
36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查
A B超检查和血β-HCG定量测定
B 阴道后穹隆穿刺
C 腹腔镜检查
D 血常规检查
E 凝血功能检查
37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是
A 患侧输卵管切除
B 患侧输卵管保守性手术
C 患侧附件切除术
D 患侧输卵管部分切除术
E 腹腔镜下患侧输卵管切除术
（38～40题共用题干）
患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血β-HCG 625IU/L.妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。
38.本例应考虑下列何种诊断
A 不全流产
B 行经期宫内膜
C 异位妊娠
D 功能失调性子宫出血
E 子宫性闭经
39.为明确诊断，首选的辅助检查是
A 宫腔镜检查
B B超检查
C 腹腔镜检查
D X线检查
E 诊刮术
40.本例最合适的处理方案是
A 非手术治疗
B 腹腔镜输卵管切除术
C 经腹输卵管切除术
D 附件切除术
E 腹腔镜附件切除术
（41～45题共用题干）
患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。
41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是
A 移动性浊音阳性
B 宫颈抬举痛
C 麦氏点压痛及反跳痛
D 全腹肌紧张
E 黑加征（Hegar Sign）
42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
A 血常规检查
B 诊断性刮宫
C 宫腔镜检查
D B超检查
E 阴道后穹隆穿刺
43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm.你认为目前最可能的诊断是
A 右输卵管妊娠
B 右卵巢妊娠
C 右卵巢囊肿蒂扭转
D 急性阑尾炎
E 右卵巢黄体破裂
44.你认为目前应怎样处理
A 静脉抗炎治疗
B 支持治疗并严密观察
C 诊断性刮宫
D 中西医结合非手术治疗
E 剖腹探查术
45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是
A B超引导下孕囊内注射MTX
B 腹腔镜下右输卵管切除术
C 经腹右输卵管切除术
D 经腹右附件切除术
E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术
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