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2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第一套）（2）
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—2017年临床助理医师考试备考精选模拟试题（第一套）（2）
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21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：
A 增加通气量
B 持续低流量给氧
C 积极控制感染
D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E 治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：
A 心、肝、肾功能受损是不可逆的
B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C 临床上均可出现精神神经症状
D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：
A 增加通气量
B 减少呼吸功的消耗
C 可改善换气功能
D 对心衰低血压患者有益
E 可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：
A 合并意识障碍
B 气道分泌物多且有排痰障碍
C 有极大呕吐误吸可能
D 轻、中度神志尚清醒的患者
E 全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：
A 呼吸兴奋剂可增加通气量
B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C 能使患者神志清醒
D 有利于咳嗽反射
E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：
A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠
B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠
C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠
D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠
E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg，通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适：
A 95mmHg～100 mmHg
B 90 mmHg～95 mmHg
C 80 mmHg～90 mmHg
D 75 mmHg～80mmHg
E 60 mmHg～65 mmHg
28.女性，70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L，应考虑为：
A 呼吸性酸中毒代偿期
B 呼吸性酸中毒失代偿期
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48，PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg，BE=-2.1mmol/L，应考虑为：
A 代谢性呼吸性酸中毒
B 失代偿性呼吸性酸中毒
C 代偿性呼吸性碱中毒
D 失代偿性呼吸性碱中毒
E 代谢性碱中毒
30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg，BE= -3.1 mmol/L，应考虑为：
A 失代偿性呼吸性碱中毒
B 代偿性呼吸性碱中毒
C 失代偿性呼吸性酸中毒
D 代偿性呼吸性酸中毒
E 无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg，PH 7.25，PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：
A 纠正低血压
B 抗菌素治疗
C 持续低浓度给氧
D 呼吸机正压通气
E 呼吸兴奋剂
32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg，PaO2 50mmHg，应考虑：
A I型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C 急性脑炎
D 急性呼吸窘迫综合征
E 脑血管意外
33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min，一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg，应给予哪项治疗较为合理：
A 支气管扩张剂
B 小剂量糖皮质激素
C 大剂量糖皮质激素
D 间歇低浓度吸氧
E 抗菌素治疗
34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg，PaCO2 30mmHg，临床考虑并发ARDS，此时立即给予哪项处理较合理：
A 呼吸兴奋剂
B 高浓度给氧
C 加强抗感染处理
D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E 持续低流量吸氧
三、A3型题
（35～37题共用题干）
女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L，中性0.86.
35.最有可能的诊断是什么：
A 高血压脑病
B 急性左心功能衰竭
C 中毒性脑病
D 呼吸衰竭
E 脑血管意外
36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：
A 腰穿行CSF检查
B 颅脑CT
C 血气分析
D 心电图
E 颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为：
A 吸入糖皮质激素
B 应用β2受体阻滞剂
C 脑神经营养剂
D 氧疗及呼吸兴奋剂
E 西地兰
（38～40题共用题干）
男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg，BE +3.0 mmol/L.
38.最有可能的诊断是什么：
A 急性呼吸窘迫综合征
B 支气管哮喘伴肺部感染
C 中毒性脑病
D I型呼吸衰竭
E Ⅱ型呼吸衰竭
39.入院后应立即予以哪项处理：
A 高浓度持续面罩给氧
B 低浓度间断吸氧
C 应用5%酸氢钠溶液
D 尼可刹米
E 给予常规抗生素
40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：
A 气管切开+人工通气
B 高浓度给氧
C 持续低浓度给氧
D 气管插管+人工通气
E 大剂量呼吸兴奋剂
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21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：
A 增加通气量
B 持续低流量给氧
C 积极控制感染
D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E 治疗原发病
22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：
A 心、肝、肾功能受损是不可逆的
B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留
C 临床上均可出现精神神经症状
D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg
23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：
A 增加通气量
B 减少呼吸功的消耗
C 可改善换气功能
D 对心衰低血压患者有益
E 可以纠正缺O2、CO2潴留
24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：
A 合并意识障碍
B 气道分泌物多且有排痰障碍
C 有极大呕吐误吸可能
D 轻、中度神志尚清醒的患者
E 全身状态差、疲乏明显
25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：
A 呼吸兴奋剂可增加通气量
B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗
C 能使患者神志清醒
D 有利于咳嗽反射
E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：
A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠
B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠
C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠
D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠
E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠
二、A2型题
27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg，通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适：
A 95mmHg～100 mmHg
B 90 mmHg～95 mmHg
C 80 mmHg～90 mmHg
D 75 mmHg～80mmHg
E 60 mmHg～65 mmHg
28.女性，70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L，应考虑为：
A 呼吸性酸中毒代偿期
B 呼吸性酸中毒失代偿期
C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48，PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg，BE=-2.1mmol/L，应考虑为：
A 代谢性呼吸性酸中毒
B 失代偿性呼吸性酸中毒
C 代偿性呼吸性碱中毒
D 失代偿性呼吸性碱中毒
E 代谢性碱中毒
30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg，BE= -3.1 mmol/L，应考虑为：
A 失代偿性呼吸性碱中毒
B 代偿性呼吸性碱中毒
C 失代偿性呼吸性酸中毒
D 代偿性呼吸性酸中毒
E 无酸碱紊乱
31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg，PH 7.25，PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：
A 纠正低血压
B 抗菌素治疗
C 持续低浓度给氧
D 呼吸机正压通气
E 呼吸兴奋剂
32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg，PaO2 50mmHg，应考虑：
A I型呼吸衰竭
B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病
C 急性脑炎
D 急性呼吸窘迫综合征
E 脑血管意外
33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min，一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg，应给予哪项治疗较为合理：
A 支气管扩张剂
B 小剂量糖皮质激素
C 大剂量糖皮质激素
D 间歇低浓度吸氧
E 抗菌素治疗
34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg，PaCO2 30mmHg，临床考虑并发ARDS，此时立即给予哪项处理较合理：
A 呼吸兴奋剂
B 高浓度给氧
C 加强抗感染处理
D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E 持续低流量吸氧
三、A3型题
（35～37题共用题干）
女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L，中性0.86.
35.最有可能的诊断是什么：
A 高血压脑病
B 急性左心功能衰竭
C 中毒性脑病
D 呼吸衰竭
E 脑血管意外
36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：
A 腰穿行CSF检查
B 颅脑CT
C 血气分析
D 心电图
E 颅脑超声检查
37.入院后首要的处理为：
A 吸入糖皮质激素
B 应用β2受体阻滞剂
C 脑神经营养剂
D 氧疗及呼吸兴奋剂
E 西地兰
（38～40题共用题干）
男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg，BE +3.0 mmol/L.
38.最有可能的诊断是什么：
A 急性呼吸窘迫综合征
B 支气管哮喘伴肺部感染
C 中毒性脑病
D I型呼吸衰竭
E Ⅱ型呼吸衰竭
39.入院后应立即予以哪项处理：
A 高浓度持续面罩给氧
B 低浓度间断吸氧
C 应用5%酸氢钠溶液
D 尼可刹米
E 给予常规抗生素
40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：
A 气管切开+人工通气
B 高浓度给氧
C 持续低浓度给氧
D 气管插管+人工通气
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