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2017年临床助理医师全真模拟题（第七套）（3）
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—2017年临床助理医师全真模拟题（第七套）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41. 单选膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况____
A. 幽门梗阻 B. 十二指肠淤滞
C. 消化性溃疡 D. 早孕
E. 胃肠神经症 答案： B
42. 单选有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是「 」
A. 给予止血药物 B. 20%甘露醇250ml静点 C. 给予抗生素预防感染 D. 地塞米松20mg静点 E. 给予呼吸兴奋剂 答案： B
解析： 在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。
43. 单选3个月小儿按公式计算其身高、头围约是
A. 55cm，38cm B. 60cm，40cm
C. 65cm，42cm D. 70cm，44cm
E. 75cm，46cm 答案： B
解析： 暂无解析
44. 单选患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为
A. 癫痫 B. 中暑
C. 中毒性细菌性痢疾 D. 病毒性脑炎
E. 流行性乙型脑炎
答案： C
解析： 中毒性细菌痢疾表现为有严重的全身毒血症状，表现为高热，惊厥，嗜睡，甚至昏迷，可迅速发生循环及呼吸衰竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便
45. 单选子宫颈癌最重要的转移途径是
A. 血行转移 B. 淋巴转移和血行转移
C. 直接蔓延和淋巴转移
D. 播散种植
E. 淋巴、血行转移为主
答案： C
解析： 子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
46. 单选56岁，绝经4年后血性白带半年，阴道不规则少许出血半个月，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，下述何种疾病可能性大
A. 宫颈癌 B. 宫体癌 C. 生殖器结核
D. 子宫肌瘤 E. 功能性子宫出血
答案： B
解析： 此题应该选B，理由是中老年女性，绝经后血性白带，阴道不规则出血，考虑子宫的恶性肿瘤，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮为豆渣样内膜，可考虑为子宫体癌。
47. 单选35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹窿可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，此患者最可能的诊断是
A. 子宫浆膜下肌瘤
B. 子宫腺肌瘤
C. 子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿
D. 右侧卵巢畸胎瘤
E. 结核性盆腔包块
答案： C
解析： 正确答案是C，理由是异位子宫内膜在卵巢生长、周期性出血，以至形成单个或多个囊肿，称为子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称为“卵巢巧克力囊肿”。经血量增多，伴经期加重为的主要表现，子宫内膜异位症在阴道后穹窿触诊有小结节；子宫右侧可触及5X5X4CM包块，质韧，不活动，有压痛，为卵巢巧克力囊肿的主要表现，与卵巢囊肿相鉴别：质软，可活动，无压痛。
48. 单选早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A. 1/8 B. 1/6 C. 1/5
D. 1/4 E. 1/3
答案： E
解析： 暂无解析
49. 单选对脑震荡的处置不正确的是
A. 多数情况下无须特殊治疗
B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物
C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D. 消除病人的畏惧心理
E. 需卧床休息数日
答案： B
50. 单选RNA是____.
A. 脱氧核糖核苷 B. 脱氧核糖核酸
C. 核糖核酸 D. 脱氧核糖核苷酸
E. 核糖核苷酸 答案： C
51. 单选慢性胃炎活动期判定根据是____
A. 胃粘膜有糜烂 B. 胃粘膜出血
C. 胃粘膜中性粒细胞增多
D. 胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润
E. 胃粘膜有过形成 -
答案： C
52. 单选慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（ ）
A. 呼吸道感染 B. 过度劳累
C. 摄入钠盐过多 D. 心律失常
E. 停用洋地黄类制剂 答案： A
53. 单选中度高渗性缺水，缺水量约占体重
A. 1%～2% B. 2%～4%
C. 4%～6% D. 6%～8%
E. 超过6% 答案： C
解析： 暂无解析
54. 单选个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于月底就诊。t39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的
A. 暂禁食6小时 B. 口服ors
C. 动脉血气分析 D. 血钠钾氯测定
E. 大便镜检和培养
答案： A
解析： 正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。
55. 单选抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是
A. 头孢西丁 B. 头孢他定
C. 头孢孟多 D. 头孢噻肟
E. 头孢呋辛 答案： B
56. 单选肝脏的药物代谢酶是
A. 单胺氧化酶 B. 胆碱酯酶
C. 蛋白酶 D. 脂肪蛋白酶
E. 以上均不是 答案： E
57. 单选关于伤寒肠道病变分期，下列哪一项是错的
A. 髓样肿胀期 B. 后发症期
C. 坏死期 D. 溃疡期
E. 愈合期 答案： B
58. 单选患儿，7个月。咳嗽，喘息三天查体37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎，本病最突出的临床特点是
A. 体温一般不超过38℃
B. 有明显的中毒症状
C. 肺部有明显的湿性音
D. 突发喘憋呼吸困难
E. 肺部残留死腔减少
答案： D
59. 单选干扰素抗病毒的作用机制是
A. 干扰病毒的吸附
B. 干扰病毒的穿入
C. 直接干扰病毒mrna的转录
D. 诱导抗病毒蛋白质的产生
E. 干扰病毒的释放
答案： D
60. 单选慢性盆腔炎病变主要存在于
A. 子宫肌层及输卵管
B. 子宫内膜及输卵管
C. 子宫旁结缔组织及输卵管
D. 子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管
E. 盆腔腹膜、卵巢和输卵咎
答案： D
解析： 此题应该选D，理由是慢性盆腔炎主要有1.慢性子宫内膜炎2.慢性输卵管炎与输卵管积水3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿4.慢性盆腔结缔组织炎 .
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41. 单选膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况____
A. 幽门梗阻 B. 十二指肠淤滞
C. 消化性溃疡 D. 早孕
E. 胃肠神经症 答案： B
42. 单选有一名45岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是「 」
A. 给予止血药物 B. 20%甘露醇250ml静点 C. 给予抗生素预防感染 D. 地塞米松20mg静点 E. 给予呼吸兴奋剂 答案： B
解析： 在诊断脑疝的同时应快速静脉输注高渗性降颅压药物，以缓解病情，争取时间。
43. 单选3个月小儿按公式计算其身高、头围约是
A. 55cm，38cm B. 60cm，40cm
C. 65cm，42cm D. 70cm，44cm
E. 75cm，46cm 答案： B
解析： 暂无解析
44. 单选患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为
A. 癫痫 B. 中暑
C. 中毒性细菌性痢疾 D. 病毒性脑炎
E. 流行性乙型脑炎
答案： C
解析： 中毒性细菌痢疾表现为有严重的全身毒血症状，表现为高热，惊厥，嗜睡，甚至昏迷，可迅速发生循环及呼吸衰竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便
45. 单选子宫颈癌最重要的转移途径是
A. 血行转移 B. 淋巴转移和血行转移
C. 直接蔓延和淋巴转移
D. 播散种植
E. 淋巴、血行转移为主
答案： C
解析： 子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
46. 单选56岁，绝经4年后血性白带半年，阴道不规则少许出血半个月，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮内膜为豆渣状，下述何种疾病可能性大
A. 宫颈癌 B. 宫体癌 C. 生殖器结核
D. 子宫肌瘤 E. 功能性子宫出血
答案： B
解析： 此题应该选B，理由是中老年女性，绝经后血性白带，阴道不规则出血，考虑子宫的恶性肿瘤，宫颈光滑，宫体稍大，诊刮为豆渣样内膜，可考虑为子宫体癌。
47. 单选35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹窿可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，此患者最可能的诊断是
A. 子宫浆膜下肌瘤
B. 子宫腺肌瘤
C. 子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿
D. 右侧卵巢畸胎瘤
E. 结核性盆腔包块
答案： C
解析： 正确答案是C，理由是异位子宫内膜在卵巢生长、周期性出血，以至形成单个或多个囊肿，称为子宫内膜异位囊肿。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称为“卵巢巧克力囊肿”。经血量增多，伴经期加重为的主要表现，子宫内膜异位症在阴道后穹窿触诊有小结节；子宫右侧可触及5X5X4CM包块，质韧，不活动，有压痛，为卵巢巧克力囊肿的主要表现，与卵巢囊肿相鉴别：质软，可活动，无压痛。
48. 单选早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的
A. 1/8 B. 1/6 C. 1/5
D. 1/4 E. 1/3
答案： E
解析： 暂无解析
49. 单选对脑震荡的处置不正确的是
A. 多数情况下无须特殊治疗
B. 头痛剧烈者可用吗啡类药物
C. 失眠患者可用安定、利眠宁等药物
D. 消除病人的畏惧心理
E. 需卧床休息数日
答案： B
50. 单选RNA是____.
A. 脱氧核糖核苷 B. 脱氧核糖核酸
C. 核糖核酸 D. 脱氧核糖核苷酸
E. 核糖核苷酸 答案： C
51. 单选慢性胃炎活动期判定根据是____
A. 胃粘膜有糜烂 B. 胃粘膜出血
C. 胃粘膜中性粒细胞增多
D. 胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润
E. 胃粘膜有过形成 -
答案： C
52. 单选慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（ ）
A. 呼吸道感染 B. 过度劳累
C. 摄入钠盐过多 D. 心律失常
E. 停用洋地黄类制剂 答案： A
53. 单选中度高渗性缺水，缺水量约占体重
A. 1%～2% B. 2%～4%
C. 4%～6% D. 6%～8%
E. 超过6% 答案： C
解析： 暂无解析
54. 单选个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于月底就诊。t39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的
A. 暂禁食6小时 B. 口服ors
C. 动脉血气分析 D. 血钠钾氯测定
E. 大便镜检和培养
答案： A
解析： 正确答案是A，理由是患儿呕吐4次不算严重呕吐，只有严重呕吐的才可以在4到6个小时禁食，但不能禁水，从表现来看可以判断为重度脱水了，因为已经有水电电解质的紊乱，脱水的患儿是不是能不进食的，教材有明确说明的，应该鼓励补充水分。
55. 单选抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是
A. 头孢西丁 B. 头孢他定
C. 头孢孟多 D. 头孢噻肟
E. 头孢呋辛 答案： B
56. 单选肝脏的药物代谢酶是
A. 单胺氧化酶 B. 胆碱酯酶
C. 蛋白酶 D. 脂肪蛋白酶
E. 以上均不是 答案： E
57. 单选关于伤寒肠道病变分期，下列哪一项是错的
A. 髓样肿胀期 B. 后发症期
C. 坏死期 D. 溃疡期
E. 愈合期 答案： B
58. 单选患儿，7个月。咳嗽，喘息三天查体37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎，本病最突出的临床特点是
A. 体温一般不超过38℃
B. 有明显的中毒症状
C. 肺部有明显的湿性音
D. 突发喘憋呼吸困难
E. 肺部残留死腔减少
答案： D
59. 单选干扰素抗病毒的作用机制是
A. 干扰病毒的吸附
B. 干扰病毒的穿入
C. 直接干扰病毒mrna的转录
D. 诱导抗病毒蛋白质的产生
E. 干扰病毒的释放
答案： D
60. 单选慢性盆腔炎病变主要存在于
A. 子宫肌层及输卵管
B. 子宫内膜及输卵管
C. 子宫旁结缔组织及输卵管
D. 子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管
E. 盆腔腹膜、卵巢和输卵咎
答案： D
解析： 此题应该选D，理由是慢性盆腔炎主要有1.慢性子宫内膜炎2.慢性输卵管炎与输卵管积水3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿4.慢性盆腔结缔组织炎 .
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