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2017年临床助理医师全真模拟题（第七套）（1）
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—2017年临床助理医师全真模拟题（第七套）（1）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1. 单选如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括
A. 明确病理诊断 B. 减少肿瘤体积
C. 改善症状，缓解颅内压
D. 延长生命，为综合治疗创造时机
E. 防止肿瘤进一步播散
答案： E
2. 单选肿瘤细胞分化程度高是指
A. 肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B. 不容易引起器官的阻塞和破坏
C. 高度恶性的肿瘤
D. 有较大的异型性
E. 与起源组织相似
答案： E
3. 单选肺粟粒性结核病肉眼观
A. 双肺充血，重量增加，切面暗红
B. 双肺皱缩，体积减小
C. 肺部分坏死，形成无数空洞
D. 切面光滑平整
E. 切面灰白，上有小凹，成斑块状
答案： E
4. 单选能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是
A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠
C. 地西泮 D. 氯硝西泮
E. 卡马西平 答案： B
解析： （此题应该选B，主要在肝脏代谢，代谢物无药理活性，其中主要为羟基苯妥英（约占50~70%），此代谢存在遗传多态性和人种差异。存在肠肝循环，主要经肾排泄，碱性尿排泄较快。T1/2为7~42小时，长期服用苯妥英钠的患者，T1/2可为5~95小时，甚至更长。
5. 单选某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于
A. a型行为 B. b型行为
C. c型行为 D. d型行为
E. e型行为 答案： A
解析： 此题应选A，
A型有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。易患冠心病或高血压。
B型与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
C型性格克制压抑，不表现负面情绪，特别是对愤怒的压抑，好生闷气，尽量回避各种冲突；生活和工作中没有主意和目标，不确定性多，有孤独感或失助感。易患癌症。
D型孤僻、独来独往。
6. 单选治疗滴虫阴道炎最常用的药物是
A. 青霉素 B. 甲硝唑 C. 氟哌酸
D. 头孢拉啶 E. 制霉菌素
答案： B
7. 单选女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为
A. 乳酸、氯化钾溶液 B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水 D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案： E
8. 单选致密斑感受器直接感受下列哪项变化
A. 肾小球滤过率
B. 流经致密斑的钠量
C. 循环血量 D. 动脉血压
E. 血k+
答案： B
解析： 肾内两种感受器：一是入球小动脉处的牵张感受器，二是致密斑感受器，前者感受入球小动脉血压的改变，后者感受小管液中NaC1含量的变化。当动脉血压降低时，入球小动脉血压降低，对牵张感受器的牵张刺激减弱，肾素释放量增加；同时，由于入球小动脉血压降低，血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少，于是又刺激了致密斑感受器而导致肾素释放增多
9. 单选肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是
A. 肾切除 B. 肾盂肿瘤切除
C. 化疗 D. 患肾及输尿管全切除
E. 继续观察 答案： D
解析： 肾盂和输尿管肿瘤一经诊断应行肾、全输尿管切除+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术。
10. 单选侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是
A. 黄素囊肿长期不消失
B. 阴道出血持续60天以上
C. 有无肺内转移灶
D. 病检有无绒毛结构
E. 葡萄胎清官术后血hcg持续阳性超过4周
答案： D
解析： 此题应该选D，理由是病理检查时，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构，为两种的主要鉴别点。
11. 单选恶性高血压病细小动脉
A. 干酪样坏死 B. 脂肪坏死
C. 坏疽 D. 纤维素样坏死
E. 液化性坏死 答案： D
解析： 此题应该选D，理由是：恶高的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性小动脉炎，主要累及肾脏，常见于A中膜 内膜，管壁伊红深染 纤维增多坏死
12. 单选误食毒草中毒，可选用何药解救？
A. 毛果芸香碱 B. 阿托品
C. 碘解磷定 D. 去甲肾上腺素
E. 新斯的明 答案： B
解析： 暂无解析
13. 单选目前，下列何种细菌引起的肺炎在社区获得性细菌性肺炎中居于首位
A. 肺炎链球菌 B. 军团菌
C. 支原体 D. 衣原体
E. 金黄色葡萄球菌
答案： A
14. 单选属于超抗原的是____
A. 金黄*色葡萄球菌肠毒素
B. AOB血型物质
C. 二硝基苯酚 D. 脂多糖 E. BSA
答案： A
15. 单选35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑
A. 躁狂病 B. 抑郁症
C. 双相情感障碍
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 人格改变 答案： D
解析： 此题应该选D，理由是患者四年前有头部外伤史，一年前开始出现精神障碍的临床表现。
16. 单选溃疡性结肠炎腹痛特点是
A. 腹痛-便意-便后加剧
B. 腹痛-便意-便后缓解
C. 腹痛-进食-缓解
D. 腹痛-便意-便后无变化
E. 腹痛多遍及全腹
答案： B
解析： 此题应该选B，溃疡性结肠炎腹痛特点：轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛—便意—便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎性波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
17. 单选关于甲状腺功能亢进症的临床表现错误的是
A. 食欲亢进 B. 脉压减小 C. 突眼征
D. 甲状腺肿大 E. 心率增快
答案： B
解析： 此题应该选B，理由是甲亢的病人甲状腺激素分泌增多，而甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统，增强交感神经兴奋性，使心排出量增加，由于心排出量增加使收缩压增高，舒张压正常或稍低，因而脉压应该是增大的。
18. 单选急性苯中毒主要损害
A. 呼吸系统 B. 神经系统
C. 造血系统 D. 消化系统
E. 心血管系统 答案： B
解析： 此题该选B，苯中毒主要影响中枢神经系统和造血系统，而急性中毒主要表现为神经系统症状（特别是中枢神经系统症状）
19. 单选女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是
A. 自由联想 B. 厌恶治疗
C. 生物反馈 D. 系统脱敏
E. 梦的分析 答案： D
20. 单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、头痛
C. 清洁中段尿培养细菌计数≥5/ml
D. 清洁中段尿白细胞>5/HP
E. 血白细胞总数升高
答案： C
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北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1. 单选如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括
A. 明确病理诊断 B. 减少肿瘤体积
C. 改善症状，缓解颅内压
D. 延长生命，为综合治疗创造时机
E. 防止肿瘤进一步播散
答案： E
2. 单选肿瘤细胞分化程度高是指
A. 肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润
B. 不容易引起器官的阻塞和破坏
C. 高度恶性的肿瘤
D. 有较大的异型性
E. 与起源组织相似
答案： E
3. 单选肺粟粒性结核病肉眼观
A. 双肺充血，重量增加，切面暗红
B. 双肺皱缩，体积减小
C. 肺部分坏死，形成无数空洞
D. 切面光滑平整
E. 切面灰白，上有小凹，成斑块状
答案： E
4. 单选能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是
A. 乙琥胺 B. 苯妥英钠
C. 地西泮 D. 氯硝西泮
E. 卡马西平 答案： B
解析： （此题应该选B，主要在肝脏代谢，代谢物无药理活性，其中主要为羟基苯妥英（约占50~70%），此代谢存在遗传多态性和人种差异。存在肠肝循环，主要经肾排泄，碱性尿排泄较快。T1/2为7~42小时，长期服用苯妥英钠的患者，T1/2可为5~95小时，甚至更长。
5. 单选某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于
A. a型行为 B. b型行为
C. c型行为 D. d型行为
E. e型行为 答案： A
解析： 此题应选A，
A型有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。易患冠心病或高血压。
B型与A型行为相反的一种类型，缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
C型性格克制压抑，不表现负面情绪，特别是对愤怒的压抑，好生闷气，尽量回避各种冲突；生活和工作中没有主意和目标，不确定性多，有孤独感或失助感。易患癌症。
D型孤僻、独来独往。
6. 单选治疗滴虫阴道炎最常用的药物是
A. 青霉素 B. 甲硝唑 C. 氟哌酸
D. 头孢拉啶 E. 制霉菌素
答案： B
7. 单选女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为
A. 乳酸、氯化钾溶液 B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水 D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案： E
8. 单选致密斑感受器直接感受下列哪项变化
A. 肾小球滤过率
B. 流经致密斑的钠量
C. 循环血量 D. 动脉血压
E. 血k+
答案： B
解析： 肾内两种感受器：一是入球小动脉处的牵张感受器，二是致密斑感受器，前者感受入球小动脉血压的改变，后者感受小管液中NaC1含量的变化。当动脉血压降低时，入球小动脉血压降低，对牵张感受器的牵张刺激减弱，肾素释放量增加；同时，由于入球小动脉血压降低，血流量减少，肾小球滤过率减少，到达致密斑的小管液中NaCl含量也减少，于是又刺激了致密斑感受器而导致肾素释放增多
9. 单选肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是
A. 肾切除 B. 肾盂肿瘤切除
C. 化疗 D. 患肾及输尿管全切除
E. 继续观察 答案： D
解析： 肾盂和输尿管肿瘤一经诊断应行肾、全输尿管切除+输尿管开口部位膀胱壁袖套状切除术。
10. 单选侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是
A. 黄素囊肿长期不消失
B. 阴道出血持续60天以上
C. 有无肺内转移灶
D. 病检有无绒毛结构
E. 葡萄胎清官术后血hcg持续阳性超过4周
答案： D
解析： 此题应该选D，理由是病理检查时，侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，而绒毛膜癌无绒毛结构，为两种的主要鉴别点。
11. 单选恶性高血压病细小动脉
A. 干酪样坏死 B. 脂肪坏死
C. 坏疽 D. 纤维素样坏死
E. 液化性坏死 答案： D
解析： 此题应该选D，理由是：恶高的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性小动脉炎，主要累及肾脏，常见于A中膜 内膜，管壁伊红深染 纤维增多坏死
12. 单选误食毒草中毒，可选用何药解救？
A. 毛果芸香碱 B. 阿托品
C. 碘解磷定 D. 去甲肾上腺素
E. 新斯的明 答案： B
解析： 暂无解析
13. 单选目前，下列何种细菌引起的肺炎在社区获得性细菌性肺炎中居于首位
A. 肺炎链球菌 B. 军团菌
C. 支原体 D. 衣原体
E. 金黄色葡萄球菌
答案： A
14. 单选属于超抗原的是____
A. 金黄*色葡萄球菌肠毒素
B. AOB血型物质
C. 二硝基苯酚 D. 脂多糖 E. BSA
答案： A
15. 单选35岁男性，病人一年前出现情绪低落，悲观厌世，近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤，该患者诊断考虑
A. 躁狂病 B. 抑郁症
C. 双相情感障碍
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 人格改变 答案： D
解析： 此题应该选D，理由是患者四年前有头部外伤史，一年前开始出现精神障碍的临床表现。
16. 单选溃疡性结肠炎腹痛特点是
A. 腹痛-便意-便后加剧
B. 腹痛-便意-便后缓解
C. 腹痛-进食-缓解
D. 腹痛-便意-便后无变化
E. 腹痛多遍及全腹
答案： B
解析： 此题应该选B，溃疡性结肠炎腹痛特点：轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛—便意—便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎性波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
17. 单选关于甲状腺功能亢进症的临床表现错误的是
A. 食欲亢进 B. 脉压减小 C. 突眼征
D. 甲状腺肿大 E. 心率增快
答案： B
解析： 此题应该选B，理由是甲亢的病人甲状腺激素分泌增多，而甲状腺激素直接作用于心肌和周围血管系统，增强交感神经兴奋性，使心排出量增加，由于心排出量增加使收缩压增高，舒张压正常或稍低，因而脉压应该是增大的。
18. 单选急性苯中毒主要损害
A. 呼吸系统 B. 神经系统
C. 造血系统 D. 消化系统
E. 心血管系统 答案： B
解析： 此题该选B，苯中毒主要影响中枢神经系统和造血系统，而急性中毒主要表现为神经系统症状（特别是中枢神经系统症状）
19. 单选女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是
A. 自由联想 B. 厌恶治疗
C. 生物反馈 D. 系统脱敏
E. 梦的分析 答案： D
20. 单选下列哪一项对诊断尿路感染最有意义
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、头痛
C. 清洁中段尿培养细菌计数≥5/ml
D. 清洁中段尿白细胞>5/HP
E. 血白细胞总数升高
答案： C
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