北京张博士医考临床助理医师辅导资料— 生物反馈治疗

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生物反馈治疗：

适应症

由于过度紧张所致的心理障碍和心身疾病北京张博士医考搜集整理，如原发性高血压、心律失常、紧张性头痛、偏头痛、焦虑症、恐怖症、睡眠障碍、癫痫及精神病康复期等。

用品及准备

（1）由于不同的疾病治疗方法各异，现就介绍一下焦虑症进行的生物反馈治疗。治疗室温度一般要求在18-25℃，舒适而温暖，患者不感到过冷或过热。尤其是进行皮温和皮肤电反馈训练时，室温波动不应超过0.5℃。室内光线偏暗，陈设整洁，空气流通。一个病室一个病人，最多不宜超过3人，尽量保持室内安静。

（2）患者的心理准备很重要，治疗前应向患者讲解该病的医学心理学知识，使患者了解该病与认识、情绪和个性特征之间的关系，认识到该治疗（放松）是消除心身过度紧张、焦虑不安的最好方法。同时使患者了解仪器安全可靠，能为自己学习并迅速达到放松目的的最佳工具。

（3）治疗前，在安静状态下对患者作必要的心理、生理方面的测定，作为基础线值。心理方面，采用人格和心身健康量表；生理方面，可用现有设备或生物反馈仪作呼吸、脉搏、肌电、皮温等测定。

（4）获得病人各项基础数据后，再给患者应激刺激。如要求患者作心算或想像可怕的事，以观察患者肌紧张反应，特别是头部肌肉反应的程度，并观察应激后恢复的时间。

方法及内容

（1）每日治疗一次，事前禁用咖啡或乙醇等刺激性饮料，以免影响自我感觉，排空大小便。先在室内休息15-30min，然后斜靠在沙发上。沙发靠背宜长，使头部能舒适地靠在上面或躺在床上。电极放置在所要测定的肌肉上，一般将电极分别放在双目平视时瞳孔上方过眉1cm处，一个参考电极放在两个电极之间。反馈仪放在患者前方桌上，患者可以清楚地看到或听到所发出的肌肉放松的指示信号。第一次治疗时，治疗者要亲自在旁指导，使患者学会体验头部肌肉放松的程度与反馈信号变化的关系，了解到自己的意念活动可以影响体内生理信息的变化，从而能作到集中注意力，主动积极地参加到治疗中去。

（2）开始治疗时，调整仪器的阈值，使处于灵敏的状态，然后教给患者的放松技巧，通常用播放录音带的方式进行。让患者认真的体验指导语所暗示的身体感觉同时，维持反馈信号向指定的方向变化。以肌电生物反馈为例，每次治疗要求患者肌肉松弛程度有所进步，若肌电松弛水平小于1μV，反馈疗效显著。可向患者介绍一些成功的病例，使患者增加训练的信心。治疗前、中、后，由医务人员填写治疗记录单，患者自填心理测定量表，以评定疗效。

（3）每次治疗时间约30min左右，每周3次，一疗程一般4-8周，同时配合家庭训练每日早晚各1次，以巩固效果。让患者认识到家庭训练是整个生物反馈治疗不可缺少的步骤，是否坚持家庭训练，直接影响到下一次治疗时的基线数值和放松程度。通过反复有意识的练习，形成一种固定的随意的习惯行为。当达到这种境地之后，放松就成了生活中习惯的反应模式，从而改变了患者原有的习惯反应，以进一步改善疾病症状，提高治疗的效果。

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