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临床执业助理医师辅导精华：精神障碍与疾病负担
北京张博士医考临床执业助理医师辅导精华：精神障碍与疾病负担
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精神障碍病患者因为患病不能正常工作、学习，行使自己的社会责任；也可
能由于社会歧视而丧失工作、学习机会。精神障碍病患者对家庭的影响不仅仅是
治疗、照顾的负担，还包括诸如家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社会歧视
等。
传统上，评估某种疾病对健康的影响主要是从发病率、患病率、死亡率等来
理解。但是这些指标主要适合于某些急性病（这些疾病的转归要么痊愈，要么死
亡），对于慢性疾病、特别对精神疾病就不合适。一般来说，精神疾病仅仅是导
致残疾，而非死亡。
1993年，哈佛大学公共卫生学院与世界银行、世界卫生组织合作，对于全球
疾病负担（global burden of disease，GBD ）进行了评估，引入了伤残调整生
命年（disability-adjusted life year ，DALY）来量化疾病负担。DALYs 指因
死亡或残疾而丧失的健康生命年数。通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。
例如重症抑郁所致的疾病负担与失明或截瘫所致的疾病负担相当，而重性精神病
（如精神分裂症）发病期所导致的疾病负担等于全瘫所致的疾病负担。
据统计，非感染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加，精神障碍占整个疾
病负担（burden of disease ）的15% 以上，其中，中低收入国家为10.5% ，高
收入国家为23.5% （表1-1 ）。研究预测，到2010年，抑郁症将在世界范围内成
为致残的第二大疾病。
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