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临床执业助理医师辅导精华：颅内压增高的常见机制和病因
北京张博士医考临床执业助理医师辅导精华：颅内压增高的常见机制和
病因
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（1 ）脑组织体积增加：是指脑组织水分增加导致的体积增大，即脑水肿，
是颅内压增高的最常见原因。根据脑组织水肿机制的不同分为以下两种：1 ）血
管源性脑水肿：临床最常见，为血脑屏障破坏所致，以脑组织间隙的水分增加为
主。常见于颅脑损伤、炎症、脑卒中及脑肿瘤等。
2 ）细胞毒性脑水肿：由缺氧、缺血、中毒等原因所致的细胞膜结构受损，
水分聚积于细胞内。常见于窒息、一氧化碳中毒、尿毒症、肝性脑病、药物及食
物中毒等。
（2 ）颅内占位性病变：为颅腔内额外增加的颅内容物。病变可为占据颅内
空间位置的肿块，如肿瘤（原发或者转移）、血肿、脓肿、肉芽肿等。此外，部
分病变周围也可形成局限性水肿，或病变阻塞脑脊液通路，进一步使颅内压增高。
（3 ）颅内血容量增加：见于引起血管床扩张和脑静脉回流受阻的各种疾病。
如各种原因造成的血液中二氧化碳蓄积，严重颅脑外伤所致的脑血管扩张，严重
胸腹挤压伤所致上腔静脉压力剧增以及颅内静脉系统血栓形成等。
（4 ）脑脊液增加（脑积水）：可由脑脊液的分泌增多、吸收障碍或循环受
阻引起。分泌增多见于脉络丛乳头状瘤、颅内某些炎症；吸收障碍见于蛛网膜下
腔出血后红细胞阻塞蛛网膜颗粒等；循环受阻除了可由发育畸形（导水管狭窄或
闭锁，枕大孔附近畸形等）引起外，尚可因肿瘤压迫或炎症、出血后粘连、阻塞
脑脊液循环通路所致。
（5 ）颅腔狭小：见于颅缝过早闭合致颅腔狭小的狭颅症等。
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