临床助理医师辅导资料—软骨瘤
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—软骨瘤
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软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内
的软骨瘤,最为常见。骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血
管瘤者称马弗西(Maffuci )综合症。软骨瘤单发多见;多发较少见,并具有发
生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点,同时合并肢体发育畸形,又
称内生软骨瘤病;其发生于一侧肢体者又称欧利(Ollier)病。
一、临床表现及诊断软骨瘤多见于青少年,发病缓慢,早期一般无明显症状,
待局部逐渐膨胀,特别是指(趾)部,可发生畸形及伴有酸胀感。
X 线征象:发生于指(趾)骨时,一般呈中心位。可见边缘清晰,整齐的囊
状透明阴影,受累骨皮质膨胀变薄,在透明阴影内,可见散在的砂粒样致密点,
这是软骨瘤主要的X 线征。发生于掌(蹠)骨者,有时肿瘤阴影较大,常偏于骨
端,骨皮质的膨胀亦较显著,但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例,肿瘤的
阴影广泛。当肿瘤恶变时,则可见骨皮质破坏及骨膜反应。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
二、治疗短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性,但实质属于良性。
躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时,可能表现相当良性,但却有10~15% 的
复发和恶性变率。在选择治疗方法时,应该注意,位于手、足部的软骨瘤,可行
彻底刮除,50% 氯化锌烧灼骨壁,并用松质骨碎骨片填充植骨,位于躯干和四肢
长骨者,一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。
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