北京张博士医考临床助理医师辅导资料—发热防治病理生理学基础

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　　发热防治病理生理学基础：

　　一、治疗原发病

　　二、一般性发热的处理

　　对于不过高的发热（体温40℃）病例北京张博士医考搜索整理，请参考。

　　高热病例，尤其是达到41℃以上者，中枢神经细胞和心脏可能受到较大的影响。已有实验证明，正常动物在极度高热的情况下，可导致心力衰竭。高热引起昏迷，谵妄等中枢神经系统症状也是常见的。因而，对于高热病例，无论有无明显的原发病，都应尽早解热。尤其是小儿高热，容易诱发惊厥，更应及早预防为佳。

　　（二）心脏病患者

　　前已述及，发热时心跳加速北京张博士医考搜索整理，请参考。循环加快，增加心脏负担，容易诱发心力衰竭。因而，对心脏病患者及有潜在的心肌损害者也须及早解热。

　　（三）妊娠期妇女

　　妊娠妇女如有发热也应及时解热，理由如下：①已有临床研究报道，妊娠早期的妇女如患发热或人工过热（洗桑拿浴）有致畸胎的危险。②妊娠中、晚期，循环血量增多，心脏负担加重，发热会进一步增加心脏负担有诱发心力衰竭的可能性。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

　　（四）解热措施

　　（一）药物解热

　　1.化学药物：水杨酸盐类。其解热机理可能是：作用于POAH附近使中枢神经元的机能复原；阻断PGE合成；可能还以其他方式发挥作用。

　　2.类固醇解热药：以糖皮质激素为代表，主要原理可能是：①抑制EP的合成和释放；②抑制免疫反应和炎症反应；③中枢效应。

　　3.清热解毒中草药也有一定解热作用，可适当选用。

　　（二）物理降温

　　在高热或病情危急时，可采用物理方法降温。如用冰帽或冰带冷敷头部、四肢大血管处用酒精擦浴以促进散热等。也可将病人置较低的环境温度中，加强空气流通，以增加对流散热。

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