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病毒性肝炎的相关临床诊断-临床助理医师考试辅导
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—病毒性肝炎的相关临床诊断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
为了帮助即将参加2016年临床助理医师考试的考生顺利复习，北京张博士医考搜集整理了临床助理医师考试知识点：病毒性肝炎的相关临床诊断，供大家参考，希望可以帮助广大临床助理医师考生顺利通过考试！
（一）流行病学史
甲肝和戊肝病前可能有不洁饮食史，或与病人有密切接触史。甲肝小儿多、戊肝成人多。乙、丙、丁肝病前可能有输血及血制品史，手术及注射史，或与病人（家人、亲友、同事）有生活密切接触史。乙肝可有家庭聚集现象北京张博士医考搜集整理。
（二）临床表现
急性肝炎既往确无肝炎病史。起病多较急，可有发热、全身乏力以及食欲减退、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜、皮肤黄染。肝可轻度肿大伴触叩痛，部分病人脾亦可轻度肿大。半年以内完全恢复。乙、丙、丁型肝炎病人如既往已经感染，或此次病期超过半年仍未恢复者均为慢性肝炎。不少乙、丙型肝炎病人，既往无急性感染表现，体检发现HBsAg阳性，或HCV-RNA阳性，应视为慢性肝炎北京张博士医考搜集整理。
（三）实验室检查
各项肝功能检查：①血清转氨酶升高，急性者可高达正常高限10倍以上，慢性增高多在2倍以上。②血清总胆红素可增高到17.1～20.0μmol/L以上，有直接胆红素也有间接胆红素，无黄疸者可不增高。③碱性磷酸酶、转肽酶等亦可增高。④慢性者血浆白蛋白可减低。
病毒学指标：甲肝应抗HAV-IgM阳性；乙肝应HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性；张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com丙肝应抗HCV和HCV-RNA阳性；丁肝抗HDV-IgM，HDAg阳性；戊肝则抗HEV阳性。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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（一）流行病学史
甲肝和戊肝病前可能有不洁饮食史，或与病人有密切接触史。甲肝小儿多、戊肝成人多。乙、丙、丁肝病前可能有输血及血制品史，手术及注射史，或与病人（家人、亲友、同事）有生活密切接触史。乙肝可有家庭聚集现象北京张博士医考搜集整理。
（二）临床表现
急性肝炎既往确无肝炎病史。起病多较急，可有发热、全身乏力以及食欲减退、恶心、厌油等消化道症状，继之出现尿黄、巩膜、皮肤黄染。肝可轻度肿大伴触叩痛，部分病人脾亦可轻度肿大。半年以内完全恢复。乙、丙、丁型肝炎病人如既往已经感染，或此次病期超过半年仍未恢复者均为慢性肝炎。不少乙、丙型肝炎病人，既往无急性感染表现，体检发现HBsAg阳性，或HCV-RNA阳性，应视为慢性肝炎北京张博士医考搜集整理。
（三）实验室检查
各项肝功能检查：①血清转氨酶升高，急性者可高达正常高限10倍以上，慢性增高多在2倍以上。②血清总胆红素可增高到17.1～20.0μmol/L以上，有直接胆红素也有间接胆红素，无黄疸者可不增高。③碱性磷酸酶、转肽酶等亦可增高。④慢性者血浆白蛋白可减低。
病毒学指标：甲肝应抗HAV-IgM阳性；乙肝应HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性；张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com丙肝应抗HCV和HCV-RNA阳性；丁肝抗HDV-IgM，HDAg阳性；戊肝则抗HEV阳性。
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