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临床执业助理医师辅导精华：小脑幕裂孔疝
北京张博士医考临床执业助理医师辅导精华：小脑幕裂孔疝
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
因颅内压增高而移位的脑组织由上而下挤入小脑幕裂孔，统称为小脑幕裂孔
疝（tentorial herniation）。可分为外侧型（钩回疝）和中央型（中心疝）。
1.钩回疝颞叶内侧海马回及钩回等结构疝入小脑幕裂孔而形成钩回疝。表现
为颅内压增高的症状明显加重，意识障碍进行性恶化，动眼神经麻痹可为早期症
状（尤其瞳孔改变），出现双侧锥体束损害体征，继而可出现去脑强直及生命体
征的改变。最常继发于大脑半球的脑卒中。
2.中心疝中线或大脑深部组织病变使小脑幕上内容物尤其是丘脑、第三脑室、
基底核等中线及其附近结构双侧性受到挤压、向下移位，并压迫丘脑下部和中脑
上部，通过小脑幕裂孔使脑干逐层受累。表现为明显的意识障碍，进行性加重，
呼吸改变较明显，瞳孔可至疾病中晚期才出现改变，较易出现去皮质或去脑强直。
多见于中线或大脑深部占位性病变，也可见于弥漫性颅内压增高。
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