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临床助理医师辅导资料—穿透性心脏外伤的并发症
北京张博士医考临床助理医师辅导资料—穿透性心脏外伤的并发症
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
穿透性心脏外伤时，反复而不彻底的穿刺抽吸，易并发感染或遗留创伤缩窄
性心包炎。多数病人在早期因没有及时救治，往往因失血性休克或急性心包填塞
而早期死亡。
1 、缩窄性心包炎缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连
甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。
普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸
水等征象。
2 、失血性休克因外伤而导致的血液迅速流失，如果未及时救治，则会导致
血容量迅速降低而导致休克。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 3 、急性心
包填塞外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存，由于心包的弹
力有限，急性心包积血达150ml 即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰
竭，进而导致心跳骤停。因此血心包一旦出现必须争分夺秒地进行抢救治疗。当
锐器伤的胸壁伤口在心前区或胸部挤压伤病人，有进行性血压下降、面色苍白、
心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安时，应首先考虑到血心包的存
在，应紧急作心包穿刺，排血减压、缓解填塞，暂时改善血液动力学，争取抢救
时间，并输盐水及血液纠正失血性休克同时准备紧急开胸手术探查，严格麻醉管
理，严防心脏骤停，补充足够的血液，术中清除心包腔积血，恢复心脏正常收缩
和舒张功能，精细准确地修补心脏破损处。术后严密监测心功能并合理应用心血
管活性药物。
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