测试题及答案
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男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.胆石症
E.急性胰腺炎
解析:临床表现:①腹痛(主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,多在中上腹,可向腰背部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛);②恶心、呕吐及腹胀;③发热;④低血压或休克;⑤水电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。体征:重症上腹或全腹压痛明显,有肌紧张、反跳痛。结合题干,患者表现符合急性胰腺炎,腹部平片表现可排除其他急腹症,故选E。
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