张博士医考乡村全科每日一题44
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男性,63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
答案:A
解析:慢性支气管炎主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析。
临床表现为:①慢性咳嗽,常晨间咳嗽明显,夜间有阵咳或排痰;②咳痰,一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰;急性发作期可有排痰增多或脓性痰;③气短或呼吸困难;④喘息和胸闷。
体征有:①触觉语颤减弱;②肺部过清音、心浊音界缩小;③呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干或湿性啰音。故选A。
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