男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40％，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A．吸氧观察

B．胸腔闭式引流

C．胸腔镜探查

D．腹腔镜探查

E．开胸探查

答案：B

解析：青年男性患者，胸闷、气促活动后加重，查体：呼吸音减弱、X线片示左肺压缩40％，可见液平面，考虑为闭合性气胸。左肺压缩40％＞30％应采用胸腔闭式引流的方法治疗。

正确答案分析：闭合性气胸：轻者患者可无症状表现，重者有明显呼吸困难。体检可能发现伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音降低。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。

肺萎陷30％以下无症状，伤后1～2周自行吸收，超过30％有呼吸急促、胸闷。发生气胸时间较长且积气量少的人，无需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1～2周内自行吸收。

治疗：肺萎陷30％以上需作胸腔穿刺抽气，应用抗生素预防感染。

备选答案分析：吸氧观察适用于吸氧观察的闭合性气胸的治疗，也无需进行胸腔镜、腹腔镜、或开胸探查。