北京张博士医考临床实践技能辅导之——牙脱位

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牙脱位是指牙齿受到较大外力撞击后在牙槽窝内的位置发生改变或完全脱离牙槽窝者。

临床根据牙脱位的程度分为牙部分脱位和牙完全脱位。部分脱位包括牙的移位、半脱位及嵌入深部等。

一、诊断要点

1.外伤史。

2.牙部分脱位

（1）患牙伸长或倾斜移位，松动，叩痛。X线片见根尖周牙周膜间隙明显增宽。

（2）嵌入性脱位牙冠变短或伴有扭转，切缘或拾面低于平面，叩痛。X线片显示根尖部牙周膜间隙消失。

（3）可伴有龈缘出血、肿胀、撕裂等，严重者可伴有牙槽突骨折。

3.完全脱位

牙齿完全脱出或仅有软组织相连。

二、治疗原则

1.对移位、半脱位牙，复位并固定，测定和记录牙髓活力。

2.对嵌入较轻和年轻恒牙牙根尚未发育完成可不作处理。成年人嵌入较重者，局麻下复位固定，调并在两周内进行根管治疗。

3.对全脱位者应尽早再植复位同定，再植1～2周后，行根管治疗，如年轻恒牙受伤后2小时内行再植术，可暂不做牙髓治疗，仅在确定发生牙髓坏死后再做根管治疗。

4.定期复查，检查关系，必要时调。

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