张博士医考口腔执业医师考试昨天


牙龈病
（一）慢性龈炎和龈增生的病理变化

慢性炎症主要局限于边缘部牙龈组织时，称为边缘性龈炎；炎症主要局限于牙龈乳头时，称为牙龈乳头炎。慢性龈炎可以长期单独存在，其中一部分也可能发展为牙周炎。目前还无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎，而且在临床、X线及组织病理学上，两者也无明确的鉴别诊断标准。慢性龈炎与牙周炎两者之间并不一定存在因果关系。仅一少部分慢性龈炎可能发展为牙周炎。
（二）剥脱性龈病损的概念和病理变化
剥脱性龈病损是局限于牙龈的发红及脱屑样病变。临床特征是牙龈鲜红、光亮，或表面脱皮，形成粗糙的糜烂面。由于上皮层的剥脱，而形成无上皮的表面。
Prinz（1932）首先使用慢性弥漫性剥脱性龈炎的名称，但近来众多的研究证明，所谓的剥脱性龈炎不是或大多数不是一种独立的疾病，而是许多疾病在牙龈上的表征，其中包括类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮等。真正的或称为特发性剥脱性龈炎者为数甚少，仅指那些不能诊断为其他疾病的剥脱性龈病损而言。
免疫荧光法有助于进一步区别各种剥脱性龈病损。类天疱疮时，免疫球蛋白及补体与基底膜结合，呈现一条线状荧光带。寻常性天疱疮时，免疫球蛋白与上皮细胞间的桥粒结合，因而在上皮细胞之间呈现鱼网状的荧光图形。红斑狼疮时，免疫球蛋白或补体沉着于基底膜区，呈现出线状或带状的荧光图形，又称狼疮带（lupusband）阳性。