A．吸烟

B．感染

C．空气污染

D．职业性粉尘

E．蛋白酶-抗蛋白酶失衡

解析：烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A选项为正确答案；感染(B)是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B选项可排除；(D)职业性粉尘可能产生和吸烟无关的COPD有关，故D选项可排除；空气污染(C)可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱导了 COPD的急性加重，故C选项可排除；蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E选项可排除。因此正确答案为A