北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——石家庄：社区医生将登门入户当“片医”

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记者2月21日从石家庄市卫生局获悉，今年，石家庄市将在20个以上政府办社区卫生服务中心或社区卫生服务站开展“片医”试点工作，成立社区家庭“片医”负责制医护团队，统一着装形象，统一服务形式，针对妇女、儿童、老年人和慢性病人等重点人群，向社区居民家庭提供医疗保健服务，覆盖人口达到30万人以上。真正让社区医生走进家庭，使居民在家中就能享受到连续的服务，逐步拥有自己的“家庭医生”。

社区服务：启动“片医”进家庭试点工作

今年，石市将进一步规范社区卫生服务管理，健全城市基层医疗卫生服务网络。6月底前新增设60个政府办社区卫生服务机构，确保每个街道办事处设置1所政府举办的社区卫生服务中心，使政府举办社区卫生服务机构比例达到70%.其他社区卫生服务机构从事基本医疗和公共卫生服务由政府协议委托或购买服务，形成以政府为主导、多渠道发展社区卫生服务的格局，充分体现公益性，实现“大病到医院，小病在社区、康复回社区”。

同时，石市今年要在20个以上政府办社区卫生服务中心或社区卫生服务站开展“片医”试点工作，积极开展主动服务和上门服务，以妇女、儿童、老年人和慢性病人等为重点人群，向社区居民家庭提供医疗保健服务。

记者了解到，与以前的服务相比，社区“片医”的上门、连续性服务将更精细、更有针对性。每个社区家庭的医疗保健服务将落实在具体的医生上，获得家庭合约式服务。“片医”除了将定期上门了解居民的健康状况、宣传健康常识外，还将针对不同家庭成员的健康状况，提出有针对性的康复计划，尤其是对重症和行动不便的居民，还将及时上门提供服务。

在启动“片医”试点的同时，石市今年将继续开展“首席医师（中医师）”进社区活动，进一步落实网上双向转诊制度，在40个社区卫生服务中心开展心电远程会诊工作，完善社区卫生服务“六位一体”功能，提升服务品质和档次。

健康档案：向群众免费发放“居民健康卡”

从今年起，石市将推进全国“健康卡试点城市”建设，开始向群众免费发放“居民健康卡”，实现居民健康信息存储、新农合结算等功能。上半年，在鹿泉市、晋州市、井陉县开展试点工作；下半年，在全市农村县（市）推广，力争年内参合农民“居民健康卡”发放率达到100%，城乡居民持卡就医率达到70%以上。

记者了解到，随着“居民健康卡”的发放和逐步普及，石市居民将可以在网上查看自己的健康档案信息。在个人授权的前提下，就诊医院可以看到居民以往的检查检验结果，真正实现各级医疗机构信息共享、临床检查检验结果互认。 同时，石市的18所县医院将完成信息化建设，初步建立起覆盖市、县、乡、村的卫生专用网络。并以全国“电子病历试点城市”建设为契机，对市级8家医院的HIS信息系统进行升级改造，建设电子病历数据中心，达到卫生部评价优等水平。同时，开展全国“孕产妇和儿童保健管理信息系统试点城市”建设，实现国家、省、市三级妇幼信息平台互联。

中医服务：49个社区服务中心设“国医堂”

记者了解到，石市今年将进一步健全中医药服务网络。按照统一外观形象、统一内饰标准的原则，在49个社区卫生服务中心设立“国医堂”，利用中药、针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等有效、经济的中医适宜技术为社区居民服务，满足城乡居民多层次的中医药服务需求。

从服务功能上看，“国医堂”将开展中医体质辨识服务，根据居民不同体质开展健康指导，在居民健康档案中予以记录。并运用中医药理论知识在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面对居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育。

石市还将积极推进“治未病”健康工程，做好0至6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压和2型糖尿病等中医健康指导，在石家庄市中医院成立中医“治未病”中心。

新农合：住院报销比例达75%左右

进一步完善新型农村合作医疗制度，提高农民群众看病就医保障水平。提高新农合筹资标准，达到人均290元。引导农民自愿参加新型农村合作医疗，确保参合率稳定在95%以上。并科学调整新农合统筹补偿方案基本框架，政策范围内住院费用报销比例达到75%左右，最高支付限额达到8万元。将所有一体化管理的村卫生室全部纳入门诊统筹实施范围，提高门诊统筹补偿比例，村级补偿比例达到45%，个人补偿最高限额提高到200元。

同时，做好重大疾病保障工作。在全面推开儿童先心病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病等重大疾病保障工作的同时，适当增加纳入重大疾病试点范围的新病种，提高患重大疾病参合农民的医疗保障能力。提高新农合基金统筹层次，探索建立市级统筹的重特大疾病保障基金。利用商业大病保险的形式，建立解决农民因病致贫的多重补充医疗保险机制。

医疗资源：多个医院新址将开工

今年将加强医疗机构准入和医师多点执业管理，鼓励符合条件的医师申请多点执业。深入推进抗菌药物专项治理，完善处方点评和不当处方公示制度，确保三级医院抗菌药物品种不超过50种，二级医院抗菌药物品种不超过35种。

同时，实施市级优质医疗卫生资源布局调整和倍增工程，调整和优化市级医院布局，年内市中心医院、市一院、市儿童医院、市四院新院址等项目全部开工，市妇幼保健院妇产大楼、市精神病医院病房楼和市中医院医技楼竣工投入使用，加快整合组建市眼科医院，提高优质卫生资源的辐射力。

乡村卫生：4041所卫生室将投用

2012年，石市全面启动乡村卫生服务一体化管理。3月底前，新改扩建的4041所标准化村卫生室全部投入使用，乡、村医疗机构医疗设备全部按省、市要求保质、足额到位，并保证正常使用。 同时，继续扩大基本药物使用范围。在50%的县级医院推行基本药物零差率销售，确保所有村卫生室零差率落实到位，各级医疗机构达到相应的配备和销售比例，进一步缓解看病贵问题。严格落实基本药物统一采购、统一配送、统一回款政策，加强网上集中采购管理，完善月报制度，建立定期检查机制，确保按照规定采购、配备、使用基本药物和省增补药物。加强农村基层医务人员基本药物使用培训，采取多种形式向社会宣传基本药物制度。

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