张博士医考公卫考题：摘自2018版《张博士医考红宝书公共卫生执业含助理》女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查：血WBC 20×10⁹／L，中性粒细胞89％；淋巴11％；粪便镜检WBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的临床诊断为

A．肾综合征出血热

B．伤寒

C．急性细菌性痢疾

D．霍乱

E．急性肠炎

解析：此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；②急性起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；③体检有发热，脐周压痛(+)；④实验室检查：血WBC20×10⁹／L，中性粒细胞89％(提示有细菌感染)；粪便WBC 100／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。因此正确答案为C

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