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2017年临床执业医师实践技能考试真题讨论（6.18）(1)
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「17号题」 6月18日 第一站：病史采集，病史采集试题编号：58，简要病史：男性，75岁。意识不清2小时急诊入院。被发现时在煤炉取暖的隔室内。
「36号题」 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。
「42号题」 6月18日 山东聊城 第一站：病史采集：咳嗽咳痰1个月，痰中带血7天。病例分析：肝癌。
「50号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
「51号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
「103号题」 6月18日 第一站：病史采集69：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难2小时急诊入院。病例分析38号：类风湿性关节炎。
「106号题」 6月18日 第一站：病史采集14，男性75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊。……肝炎病史20年。病例分析41，男性，67岁。突发右侧肢体麻木、无力1小时。患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角向左倾斜，遂急送医院。查体：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP 180/110mmHg.
「106号题」 6月18日 第一站：病史采集14，男性75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊。……肝炎病史20年。病例分析41，男性，67岁。突发右侧肢体麻木、无力1小时。患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角向左倾斜，遂急送医院。查体：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP 180/110mmHg.
「126号题」 6月18日 广西柳州 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3.
「137号题」 6月18日 第一站：病例分析137号题：间断心悸10年加重4天，请问是不是主诊断，心律失常，房颤？
「？号题」 6月18日 第一站：忘记题组号了，病史采集33：女，30，停经42天，下腹痛3小时；病例分析：男，66岁，反复胸痛7年，伴有喘、胸闷1个月加重。胸骨后压榨性疼痛，想酸甘油3-5min缓解，每月发作1-2次，平素口服中成药治疗。近1月频繁胸痛，用硝酸甘油缓解并伴有喘憋。近2日夜间不能平卧入睡，百思泡沫状痰。间断有轻微反酸、烧心。精神、睡眠差无既往病史。但烟龄20年，20支/天。
「？号题」 6月18日 第一站：病史采集：胸痛，呼吸困难。病例分析应该是肾结石。
「？号题」 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。
「？号题」 6月18日 第一站：今天病史采集，女，24岁，腹痛腹泻，加重拌发热一天。三站心电图很鬼，V1到V5有ST段抬高，但不是很明显，没有旗旗样图。在正常，右束支传导阻滞，急性心肌梗死，窦性心动过速，选心梗正确。女，发热拌咳嗽2天，听诊左下肺，有肺泡呼吸音，支气管呼吸音，湿罗音等，选支气管呼吸音，吸气短呼吸长，没有罗音。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
第一站（笔试）：病史采集、病例分析
「17号题」 6月18日 第一站：病史采集，病史采集试题编号：58，简要病史：男性，75岁。意识不清2小时急诊入院。被发现时在煤炉取暖的隔室内。
「36号题」 6月18日 第一站：病例分析，男性67岁。胸骨后疼痛8个月，吞咽困难三个月。查体：T36.7，p85/分，r18次/分，BP130/80mmHg.实验室检查：粪常规：镜检（一），隐血（+）。尿常规（一）。
「42号题」 6月18日 山东聊城 第一站：病史采集：咳嗽咳痰1个月，痰中带血7天。病例分析：肝癌。
「50号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性，75岁，头痛5年，呼吸困难4天，既往患有高血压病。病例分析：良性前列腺增生。
「51号题」 6月18日 第一站：病史采集，男性30岁。反复咳嗽，咳痰8年，咳血10小时急诊就诊。
「103号题」 6月18日 第一站：病史采集69：汽车撞伤致右侧胸痛，呼吸困难2小时急诊入院。病例分析38号：类风湿性关节炎。
「106号题」 6月18日 第一站：病史采集14，男性75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊。……肝炎病史20年。病例分析41，男性，67岁。突发右侧肢体麻木、无力1小时。患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角向左倾斜，遂急送医院。查体：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP 180/110mmHg.
「106号题」 6月18日 第一站：病史采集14，男性75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊。……肝炎病史20年。病例分析41，男性，67岁。突发右侧肢体麻木、无力1小时。患者1小时前进早餐突感右侧肢体麻木，活动不灵，家人见其口角向左倾斜，遂急送医院。查体：T36.3℃，P86次/分，R18次/分，BP 180/110mmHg.
「126号题」 6月18日 广西柳州 第一站：病史采集，腹泻左上腹痛1个月，加重1天；病例分析，男43岁，皮下出血点及牙龈出血1周，加重3天，高血压150/100，父亲高血压，无发热、关节痛，四肢多处出血点，数处瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白细胞8，N 0.6，L 0.3.
「137号题」 6月18日 第一站：病例分析137号题：间断心悸10年加重4天，请问是不是主诊断，心律失常，房颤？
「？号题」 6月18日 第一站：忘记题组号了，病史采集33：女，30，停经42天，下腹痛3小时；病例分析：男，66岁，反复胸痛7年，伴有喘、胸闷1个月加重。胸骨后压榨性疼痛，想酸甘油3-5min缓解，每月发作1-2次，平素口服中成药治疗。近1月频繁胸痛，用硝酸甘油缓解并伴有喘憋。近2日夜间不能平卧入睡，百思泡沫状痰。间断有轻微反酸、烧心。精神、睡眠差无既往病史。但烟龄20年，20支/天。
「？号题」 6月18日 第一站：病史采集：胸痛，呼吸困难。病例分析应该是肾结石。
「？号题」 6月18日 第一站：病史采集：男，55岁，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25岁，发现颈部增大5年，无其它不适及进行性增大。查体，甲状腺触及弥漫性肿大，无结节，无震颤，血管杂音未及，双手平举无震颤。
「？号题」 6月18日 第一站：今天病史采集，女，24岁，腹痛腹泻，加重拌发热一天。三站心电图很鬼，V1到V5有ST段抬高，但不是很明显，没有旗旗样图。在正常，右束支传导阻滞，急性心肌梗死，窦性心动过速，选心梗正确。女，发热拌咳嗽2天，听诊左下肺，有肺泡呼吸音，支气管呼吸音，湿罗音等，选支气管呼吸音，吸气短呼吸长，没有罗音。
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