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临床执业医师考试历年真题精华（第四十九套）

来源：张博士医考官网作者：杨兴菊 2013-07-22 17:40:46

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北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

101 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的精神症状属于

A.思维破裂

B.思维散漫

C.音联意联

D.强制性思维

E.思维奔逸

正确答案：B，

第 102 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.错觉

E.关系妄想

正确答案：B，

第 103 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

A.手术切除垂体腺瘤

B.放射治疗垂体腺瘤

C.多巴胺激动剂溴隐亭

D.人工周期恢复月经

E.促排卵治疗不育

正确答案：C，

第 104 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10 年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg.血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

正确答案：B，

第 105 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

A. TSH B.TT3 C.TT4 D. FT3 E.FT4

正确答案：A，

第 106 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高 173cm，体重 78kg，血压 130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5. 2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4 mmoL/L、13. 1 mmol/L 和 12. 6 mmoL/L，下一步最合理的治疗是

正确答案：E，

第 107 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮

正确答案：D，

第 108 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A2型选择题 >

男性，35岁，因蛋白尿待査人院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.中风

E.蛋白营养不良

正确答案：D，

第 109 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

血站对献血者每次采集血液量一般为

A. 200ml

B. 250ml

C. 300ml

D.400ml

E. 500ml

正确答案：A，

第 110 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

血站对献血者每次采集血液量最多不得超过

A. 200ml

B. 250ml

C. 300ml

D.400ml

E. 500ml

正确答案：D，第 111 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

下述各因素中最可能致肝癌的是

A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水

B.职业性接触石棉

C.人乳头状瘤病毒18型感染

D.职业性接触联苯胺

E.职业性接触铅

正确答案：A，

第 112 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

下述各因素中最可能致肺癌的是

A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水

B.职业性接触石棉

C.人乳头状瘤病毒18型感染

D.职业性接触联苯胺

E.职业性接触铅

正确答案：B，

第 113 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

下述各项中属于医生违背不伤害原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

正确答案：A，

第 114 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

下述各项中属于医生违背有利原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

正确答案：E，

第 115 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

下述各项中属于医生违背尊重原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

正确答案：B，

第 116 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

窦房结细胞动作电位0期去极化是由于

A. Cl- 内流

B.Ca2+内流

C.Na+内流

D.K+内流

E.K+外流

正确答案：B，

第 117 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于

A. Cl- 内流

B.Ca2+内流

C.Na+内流

D.K+内流

E.K+外流

正确答案：C，

第 118 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

实现有效气体交换的通气量为

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

正确答案：E，

第 119 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

评价肺通气功能较好的指标是

A.肺活量

B.时间肺活量

C.每分通气量

D.肺通气量

E.肺泡通气量

正确答案：B，

第 120 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为

A.化生

B.增生

C.再生

D.变质

E.萎缩

正确答案：D，第 121 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为

A.化生

B.增生

C.再生

D.变质

E.萎缩

正确答案：C，

第 122 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于

A.交界性肿瘤

B.早期癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.癌前病变

正确答案：E，

第 123 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

仅浸润粘膜层及粘膜下层的胃肠道癌称

A.交界性肿瘤

B.早期癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.癌前病变

正确答案：B，

第 124 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

未成熟型畸胎瘤属于

A.交界性肿瘤

B.早期癌

C.良性肿瘤

D.恶性肿瘤

E.癌前病变

正确答案：D，

第 125 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

氯丙嗪作用机制为

A.对心肌有奎尼丁样作用

B.使突触间隙的Na+浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断D1、D2受体

E.阻断中枢5 -HT受体

正确答案：D，

第 126 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

丙米嗪作用特点为

A.对心肌有奎尼丁样作用

B.使突触间隙的Na+浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断D1、D2受体

E.阻断中枢5 -HT受体

正确答案：A，

第 127 题（单项选择题）（每题 2.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > B1型选择题 >

碳酸锂作用机制为

A.对心肌有奎尼丁样作用

B.使突触间隙的Na+浓度下降

C.阻断N胆碱受体

D.阻断D1、D2受体

E.阻断中枢5 -HT受体

正确答案：B，

第 128 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

为研究45岁以上男性体重指数（BMI） >125者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表

统计学检验的检验假设（无效假设）和选择假设分别是

正确答案：E，

第 129 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

为研究45岁以上男性体重指数（BMI） >125者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表

正确答案：D，

第 130 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

为研究45岁以上男性体重指数（BMI） >125者糖尿病患病率是否高于体重指数<25的人群，某医师将资料汇总如下表

A. >0.05

B. >0.03

C. >0.02

D. >0.01

E. <0.01

正确答案：E，第 131 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒合并中毒性肝炎

D.流行性出血热

E.病毒性肝炎合并胆系感染

正确答案：C，

第 132 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

为确定诊断首选的检测项目是

A.血培养

B.粪便培养

C.骨髄培养

D.胆汁培养

E.尿液培养

正确答案：A，

第 133 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+ +），WBC 15.2 X 109/L，脑脊髓液为五色透明，白细胞100 X 106/L，中性80% .

该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

正确答案：D，

第 134 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂

B.呼吸兴奋剂

C.地塞米松

D.退热剂

E.镇静剂

正确答案：A，

第 135 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.骨性关节炎

E.类风湿关节炎

正确答案：E，

第 136 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

最有助于确定诊断的辅助检查是

A.抗核抗体

B.血沉

C.血C反应蛋白

D.影像学

E.血抗链球菌溶血素“O”测定

正确答案：A，

第 137 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40 余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.高血压心脏病

正确答案：B，

第 138 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是

A.心音强弱快慢不等

B.心界向左下扩大

C.心界向左、右两侧扩大

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

正确答案：D，

第 139 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是

A.代谢性碱中毒

B.中毒性脑病

C.肺性脑病

D.脑梗塞

E.脑出血

正确答案：C，

第 140 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90/60mmHg、R 40/分、P 120/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断，该患者首选的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图

E.心肌损伤标志物

正确答案：C，第 141 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

A.高浓度鼻导管吸氧

B.增加输液量

C.面罩吸氧

D.输胶体液

E. PEEP

正确答案：E，

第 142 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。

下列检查项目中最急需的是

A.神经系统检查

B.脑 CT

C.脑脊液

D. EEG

E. ECG

正确答案：B，

第 143 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

检查结果未见异常，此时应做的处理是

A.持续低流量给氧

B.输液支持

C.心电监护

D.暗示治疗

E.电抽搐治疗

正确答案：D，

第 144 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

A.生物反馈治疗

B.物理治疗

C.药物治疗

D.针灸治疗

E.心理治疗

正确答案：E，

第 145 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d.查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变EI 期。空腹血糖6. 8mmol/L，餐后2h血糖10. 6mmoI/L，血尿索氮6. 2mmol/L，血肌酐92. 5mmol/L，尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是。

A.尿酸化功能试验

B.尿相差显微镜检

C.肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

正确答案：D，

第 146 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >

糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量

正确答案：E，

第 147 题（单项选择题）（每题 1.00 分）题目分类：未按章节分类的试题（如真题模拟预测题） > A3/A4型选择题 >